咽喉源性咳嗽病因病机与脾胃的关系

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目的:在充分发掘前人经验的基础上,探讨咽喉与脾胃的生理病理关系以及脾胃与咽喉源性咳嗽病因病机的关系;通过对理论的研究,全面认识脾胃在咽喉源性咳嗽的发病和治疗中的地位及作用,为咽喉源性咳嗽从中焦脾胃论治提供充分的理论支撑,以期指导临床。方法:对《黄帝内经》、《伤寒论》、《脾胃论》、《医学心悟》、《三因极一病证方论》、《濒湖集简方》、《罗氏会约医镜》等古代文献进行查阅,通过对中国知网、万方数据库、维普数据库2009~2015年(截至2015年3月31日)的现代文献进行检索和整理,以中焦脾胃为切入点,论述脾胃失调对咽喉源性咳嗽形成的重要影响,以及调理脾胃在咽喉源性咳嗽的治疗中所发挥的重要作用。结果:通过对医学典籍的重温,探究发现肺、咽喉与脾胃关系密切:①五行相关:咽喉分属于胃肺,脾胃属土,肺属金,脾胃与肺为母子关系。②位置毗邻:肺胃与外界通过咽喉而间接相通,且肺居于上焦,脾胃居于中焦,以膈为界。③经络相连:咽喉通过经络,与脾胃相联系,且肺胃两个脏腑亦通过经脉直接相联。④生理特性类同:二者均具喜润恶燥之性,且脏腑之气均以降为和。⑤生理病理上联系密切:脾气不及,九窍不通;脾失健运,水湿停聚;脾虚不摄,血溢脉外;脾气不及,脉瘲肉萎;胃失和降,上逆迫肺;脾思伤意,四肢不举;脾虚不健,失其“谏议”之职。脾胃与咽喉源性咳嗽的病因病机关系密切:①在气的生成、运行及水液代谢等方面:若脾气不及,不能化生水谷精微,肺气不利,不能输布水谷精微,则咽喉不利;若脾运失常,水湿痰饮等病理产物产生,甚则水肿,影响及肺则失其宣降而痰嗽喘咳。②脾主统血:若脾气虚弱,血液失去统摄以致出血,而咽喉源性咳嗽所致咽部慢性充血,可责之于此。③脾气主升,胃主通降:脾胃居中,为人体气机升降的枢纽,“胃不和”引起阳明胃气上逆迫肺,肺失肃降,以致咳甚喘促不能平卧(躺)。④谏议之官:脾失“谏议”之职,则人体各部分生理活动紊乱,易受致敏因素侵袭,从而导致咽喉源性咳嗽这一免疫介导疾病的发病。咽喉源性咳嗽系邪实正虚之证,脾胃功能失调所导致的气虚、津亏、血少为正虚为本,气滞、郁火、痰浊、瘀血为邪实为标。治病求本,当重视调理脾胃,兼以行气清热、化浊散瘀、宣肺止咳。结论:通过研究脾胃与咽喉源性咳嗽病因病机的相关理论,从中焦脾胃入手,调治咽喉源性咳嗽,以改善症状,提高疗效。
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