三种手术方法治疗尺骨鹰嘴Mayo Ⅱ型骨折的疗效比较

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目的通过比较克氏针张力带固定、鹰嘴解剖板、锁定钢板三种内固定方法治疗Mayo II型尺骨鹰嘴骨折的临床效果,为临床上尺骨鹰嘴骨折内固定方法的选择提供理论及实践依据,并通过本次研究,熟悉掌握临床课题研究的思路和方法。方法收集2010年1月~2013年5月华北理工大学附属骨科医院(唐山第二医院)创伤科收治的尺骨鹰嘴骨折临床病历资料,选取其中采用克氏针张力带、鹰嘴解剖板、解剖锁定钢板三种方法治疗的共计98例Mayo II型尺骨鹰嘴骨折病例,对其相关病例、手术资料、影像资料及随访记录资料进行整理进行回顾性统计分析。98例患者获得13~24个月随访,平均19.5个月,均有术后一年肘关节功能复查记录,应用改良Mayo肘关节功能评分进行功能评定。按固定方式不同分为三组,其中氏针张力带组(A组)35例;解剖板组(B组)32例;解剖锁定钢板组(C组)31例;其中克氏针张力带组男16例,女19例,年龄21~65岁,平均38.3岁;解剖板组男18例,女14例,年龄19~65岁,平均40.9岁,锁定钢板组男12例,女19例,年龄21~58岁,平均41.5岁;致伤原因:车祸伤27例,坠落伤18例,砸伤11例,打击伤11例,跌伤31例。骨折类型:Mayo IIA型49例,Mayo IIB型49例。所有病例全部属于闭合性骨折。对全部病历资料手术操作、骨折愈合、功能康复锻炼时间、术后优良率及术后并发症情况进行统计分析,比较此三种方法的综合效果。结果三组手术时间、骨折愈合时间、手术出血量情况比较差异无统计学意义(P>0.05),三组无区别;三组在功能康复锻炼时间、术后肘关节功能恢复优良率、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),经组间两两比较,锁定板组在功能康复锻炼时间、优良率、并发症发生率均优于解剖板组及克氏针张力带组,解剖板组与克氏针张力带组之间无区别。结论三种内固定方法均是治疗Mayo II型尺骨鹰嘴骨折有效方法,锁定钢板在术后开始功能锻炼的时间、肘关节功能评分及术后并发症发生率方面优于克氏针张力带及解剖板组,克氏针张力带与解剖板组疗效无显著性差异。对于Mayo II型鹰嘴骨折建议应用鹰嘴锁定板固定。
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