论文部分内容阅读
目的:探讨影响MIS-TLIF手术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱患者术后住院时间(Length of stay,LOS)延长的影响因素,为优化患者围术期的管理及缩短术后LOS提供理论依据及相应措施。方法:回顾性分析2017年10月~2019年10月期间就诊于甘肃省人民医院骨科符合纳入排除标准的120例采用MIS-TLIF手术方式治疗的Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱患者的临床资料,分别记录患者的一般资料:包括性别、年龄、体重指数(Body mass index,BMI)、有无吸烟史、有无饮酒史;术前变量:包括美国麻醉师协会(American society of anesthesiologist,ASA)评分、术前主要合并症(包括高血压病、糖尿病、心脏疾病、肺部疾病及术前贫血);围术期变量:包括手术时间、术中估计失血量、术后引流量、术后不良事件等可能对患者术后LOS产生影响的因素。将患者术后LOS根据LOS≥75~thh LOS分为术后LOS正常(LOS<75~thh LOS)和术后LOS延长(LOS≥75~thh LOS)。将这些可能影响患者术后LOS延长的因素进行单因素分析,筛选出影响患者术后LOS延长的相关因素,将筛选出的这些因素作为自变量进行多元Logistic回归分析,确定每一个因素对患者具体影响的情况。进一步通过对多元Logistic回归分析的结果来探讨各个因素对患者术后LOS延长影响的原因。结果:共有120名符合纳入排除标准的患者纳入研究,其中男性49例,占40.8%,女性71例,占59.2%。患者年龄39~79岁,平均(59.2±9.6)岁。所有患者术后住院时长为5~35天,平均(8.4±4.1)天,其75~thh LOS为9天,根据其75~thh LOS,将患者分为LOS正常组(LOS<9天)和LOS延长组(LOS≥9天)。在120名患者中,有87名患者术后LOS正常,占比72.5%,有33名患者术后LOS延长,占比27.5%。通过多元Logistic回归分析,年龄(p<0.05)、术前贫血(p<0.05)、术中出血量(p<0.05)及术后不良事件(p<0.05)为影响患者术后LOS延长的重要影响因素。其中年龄因素对患者术后LOS影响的效应值为:年龄每增长10岁,术后LOS增加约0.8天;术前贫血因素对患者术后LOS影响的效应值为:患者有术前贫血,其术后LOS延长的风险是术前无贫血患者的4.171倍;术中出血量因素对患者术后LOS影响的效应值为:术中出血量每增加100ml,患者术后LOS增加约1.6天;术后不良事件因素对患者术后LOS影响的效应值为:患者发生术后不良事件,其术后LOS延长的风险是未发生术后不良事件的5.027倍。结论:年龄、术前贫血、术中出血量及术后不良事件为影响MIS-TLIF手术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱患者术后LOS延长的重要影响因素,我们应该重视高龄患者,术前纠正患者贫血、减少术中出血量及预防术后发生不良事件将缩短患者术后LOS。