【摘 要】
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目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后不同时间的角膜形态及角膜生物力学变化特点。评估Corvis ST在角膜屈光手术中的应用价值,为SMILE手术的安全性、有效性及可预测性提供更多的理论依据。方法:选取2021年8月至12月在河北医科大学第二医院近视激光手术中心接受SMILE手术者35例（70只眼）,其中男性10例,女性25例,年龄26.09±5.01岁。根据Pentacam
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目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后不同时间的角膜形态及角膜生物力学变化特点。评估Corvis ST在角膜屈光手术中的应用价值,为SMILE手术的安全性、有效性及可预测性提供更多的理论依据。方法:选取2021年8月至12月在河北医科大学第二医院近视激光手术中心接受SMILE手术者35例（70只眼）,其中男性10例,女性25例,年龄26.09±5.01岁。根据Pentacam眼前节分析仪的BAD系统偏差值和可视化角膜生物力学分析仪Corvis ST的生物力学参数CBI分组:正常组（BAD系统偏差值均正常,CBI＜0.01）,共17例（34只眼）;欠规则组（BAD系统偏差值有2项以上可疑,CBI＜0.01）,共18例（36只眼）。两组术前及术后1个月、2个月、3个月均行裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、裂隙灯显微镜、Pentacam及Corvis ST等检查。应用SPSS 26.0统计软件,全部数据通过独立样本t检验的统计学方法进行分析研究。结果:1.术前两组患者的一般情况:年龄、等效球镜（SE）、校正眼压（b I OP）、最大角膜曲率（Km）、角膜最薄点厚度（TP）及角膜生物力学参数中的Corvis生物力学参数（CBI）、形变度比值（DA Ratio）、综合半径（integrated radius）、Ambrosio水平方向厚度相关指数（ARTh）、硬度参数（SPA1）等指标两组差异无统计学意义（P＞0.05）。欠规则组的角膜地形图参数Belin/Ambrosio综合偏差值（BAD D）、角膜前表面高度偏差值（Df）、角膜后表面高度偏差值（Db）、角膜厚度进展偏差值（Dp）、角膜最薄点偏差值（Dt）、角膜相关厚度偏差值（Da）及角膜断层形态学联合生物力学指数（TBI）均高于正常组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。2.术后1个月、2个月、3个月,患者的裸眼视力（UCVA）、等效球镜（SE）、角膜地形图参数BAD D、Df、Dt、Dp、Da及角膜生物力学参数CBI、DA Ratio、SPA1、integrated radius、ARTh两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同时间点欠规则组后表面高度偏差（Db）均高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.术后1个月、2个月、3个月,两组角膜生物力学参数分别与术前比较,两组CBI差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组DA Ratio、integrated radius均高于术前,SPA1、ARTh均低于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。4.术后1个月、2个月、3个月,两组的角膜地形图参数和角膜生物力学参数与术前的差值比较,欠规则组的角膜地形图参数ΔBAD D低于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组角膜地形图参数ΔDb比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组角膜生物力学参数差值ΔDA R atio、ΔSPA1、Δintegrated radius比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.正常组和欠规则组的角膜地形图参数BAD D、Df、Db、Dt、Dp、Da和角膜生物力学参数DA Ratio、SPA1、integrated radius、ARTh,术后3个月与术后1个月比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.SMILE术后角膜形态欠规则眼与正常眼的角膜生物力学特性均有所减弱,但术后早期角膜生物力学稳定性较好。2.SMILE术后早期角膜形态欠规则眼与正常眼的角膜后表面及角膜生物力学的参数变化均无明显差异,因此,角膜屈光手术术前应用Penta cam联合Corvis ST可进一步提高手术的安全性。
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