第一部分　　 活动性肺炎性结节与肺癌多层螺旋CT灌注成像的对比研究　　 目的：　　 比较活动性肺炎性结节与肺癌之间MSCT灌注成像的差异。　　 材料与方法：　　 2009年9月至2011年2月在我院胸外科就诊的未经治疗的的孤立肺结节或肿块共37例患者，行胸部结节或肿块CT灌注成像，其中有效病例32例，包括肺癌病人26例（年龄32～71岁，平均55岁）和炎性肿块6例（年龄39～71岁，平均55岁），32例均经病理证实。由灌注软件生成时间-密度曲线(T-DC)、血容量(BV)、血流量(BF)、表面渗透系数(PS)、平均通过时间(MTT)，并通过T-DC计算出病灶强化峰值(PH)、达峰值时间(TTP)、结节-主动脉强化峰值比(PHSPN/PHAA)、结节和主动脉的强化起始点时间差(T1SPN-T1AA)和结节和主动脉的强化峰值点时间差(T2SPN-T2AA)。按以下分组进行对比分析：(1)炎性结节及恶性结节；(2)高分化及中分化肺癌与低分化及未分化肺癌；(3)肺鳞癌与肺腺癌。用Mann-Whitney法比较两组间参数有无差异，确切概率法比较不同组之间T-DC类型有无差异。　　 结果：　　 (1)炎性结节的BF、PH、PHSPN/PHAA均大于恶性结节，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。炎性结节BV、PS明显高于肺癌，但无统计学意义（P＞0.05）。如果将BF=78m1·min-1·100g-1作为恶性结节阈值，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为88.5％、100％、100％、66.7％、90.6％。PHSPN/PHAA=8.5％作为恶性结节的诊断阈值，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.8％、83.3％、95.5％、50.0％、81.3％。　　 (2)高、中分化的肺癌的BF、PH高于低分化或未分化的肺癌，T1SPN-T1AA低于低分化或未分化的肺癌，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。鳞癌与腺癌之间诸参数值无明显统计学意义（P＞0.05）。　　 (3)炎性结节中T-DCⅡ型（速升速降型）的占大多数（4例），亦可见Ⅰ型（速升缓降型）（2例），26肺癌中T-DCI型（速升缓降型）的占大多数(11例)，另外Ⅱ、Ⅲ型也分别有7例、8例，但其差异无统计学意义(P＜0.05)。Ⅱ型在12例高、中分化肺癌中占4例，在14例低、未分化肺癌中占9例，其差异具有统计学差异(P＜0.05)。　　 结论：　　 MSCT灌注成像对区分活动性炎性结节及肺癌具有一定的作用，不同分化程度肺癌之间的灌注参数亦有所不同。　　 第二部分　　 影响肺癌MSCT灌注参数大小的相关因素初步探讨　　 目的：　　 探讨MSCT灌注参数值大小与病人年龄、吸烟情况、病灶形态及病理特征的相关性。　　 材料与方法：　　 收集2009年9月至2011年2月期间经病理证实的周围型癌患者26例，先行常规CT平扫，选择病灶最大横断位行MSCT灌注扫描，运用spearman相关分析探讨灌注参数与病人年龄、吸烟情况、病灶大小、分化程度及有无淋巴结转移的相关性，并探讨中央感兴趣区与周围感兴趣区的灌注差别。　　 结果：　　 (1)相关分析结果显示PS与吸烟量存在止相关，BF与分化程度存在负相关，r值分别0.552，-0.398(P＜0.05)。　　 (2)灌注参数值大小与患者年龄、肺癌的大小及有无淋巴结转移之间均无明显相关性，均无统计学差异（P＞0.05）。　　 (3)周围区及中央区灌注参数有差异，其中BV和PS值有统计学差异（P＜0.05）。中央区BV大于周围区，周围区PS大于中央区。　　 结论：　　 BF与肺癌的分化程度存在负相关，能有效地反映肺癌分化程度，吸烟量与PS存在正相关，但暂无理论依据，需要今后更多的病例收集和资料积累佐证；肺癌的灌注是不均匀的，中央区及周围区的灌注参数值大小是有差别的。