乔治·艾略特是英国维多利亚时期最重要的小说家之一。她的作品以宏大的社会场面、细腻的心理描写以及对中下层人士的细致观察而闻名。但由于其作品晦涩难懂、篇幅冗长等特点,艾略特在国内的关注度相对较低,这也意味着她的作品中还有大量丰富的内涵亟待探索。作为艾略特的第六部长篇小说,《米德尔马契》讲述了1829至1832年间外省小镇上的变化与进步,医学是其中重要的主题。艾略特通过小镇上的民众话语将医生误诊、肺炎实验、医疗改革、尸体解剖等事件串联起来,展现出英国医疗转型时期普通人的生存困境。米歇尔·福柯指出,医学的发展是在完成国家资源的重新配置,具有浓厚的政治权力色彩。然而,在其微观权力理念的烛照下,处于弱势地位的患者、改革者和穷苦大众也同样具有反抗的权力。本文以福柯的微观权力理论为依托,聚焦《米德尔马契》中的医疗话语,阐释不同群体之间的微观权力斗争。文章主体分为三个部分。第一部分探讨医疗实践中医患之间的权力斗争。以小说中两起误诊和肺炎实验为例,可以看出病人的主诉话语处于边缘化状态。随着19世纪临床医学的发展,病人在医生的凝视下被简化为器官组织,丧失了作为个体的主体性,此前的医患关系遭到颠覆。根据福柯的理念,医生和患者共处于一个权力关系网络中,存在医生自身权威被患者侵犯和消解的可能性,二者动态的关系使得权力不断发生变化。为到达平衡状态,病人的医学叙事和医生的伦理关怀则显得尤为重要。第二部分详述医疗改革中医生内部的权力斗争。新临床医学代表利德盖特致力于成为全科医生,推行全新的医疗措施,体现了改革者对僵化的医疗等级制度的挑战和冲击,揭示了其原有体系下的种种社会问题,也因此遭到了米德尔马契镇当地医务界人士的打压。在希波克拉底和帕茨瓦尔的医疗伦理理论基础上,艾略特融入了自己的思考,重塑了一套颇具现代化思想的医生职业道德标准,呼吁医生之间消除等级界限,和平相处,共同推动医学和社会的进步。第三部分分析医学发展中产生的政治权力压迫与民众的反抗斗争。福柯认为,在政治意识形态要求与医学技术要求之间,存在着一种有着深刻根源的自发的重合现象,即医学发展除了科技进步,必然伴随着权力介入。《米德尔马契》中利德盖特渴望通过尸体解剖查明病因,本意是为了医学进步,实际上却忽略了解剖背后的政治含义。通过分析1832年《解剖法案》,可以得知小镇居民对解剖的抵制实质上是对国家机器的反抗。通过对《米德尔马契》中医疗话语的解析,本研究发现,艾略特流露出对医患关系的担忧,肯定了英国医疗转型时期改革者做出的努力,阐明了医学的政治维度,最终促使读者反思普通人的善行对社会改良乃至国家构建的厚重意义。