【摘 要】
:
目的研究维持性血液透析患者贫血及Hb(Hb,hemoglobin)变异与心脑血管事件及死亡的关系。方法收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月-2018年12月维持性血液透析患者的临床资料,随访至2019年12月31日。根据随访期间是否发生终点事件(心脑血管事件及全因死亡),将入选病例分为终点事件阳性组及终点事件阴性组。根据Hb水平将患者分为3组(Hb低于靶目标组、Hb达标组、Hb高于靶目标组)
论文部分内容阅读
目的研究维持性血液透析患者贫血及Hb(Hb,hemoglobin)变异与心脑血管事件及死亡的关系。方法收集重庆医科大学附属第一医院2014年1月-2018年12月维持性血液透析患者的临床资料,随访至2019年12月31日。根据随访期间是否发生终点事件(心脑血管事件及全因死亡),将入选病例分为终点事件阳性组及终点事件阴性组。根据Hb水平将患者分为3组(Hb低于靶目标组、Hb达标组、Hb高于靶目标组),根据Hb变异类型分为6组:Hb持续低于靶目标,即CL(Consistently Low)组;Hb持续在靶目标范围内,即Target组;Hb持续高于靶目标,即CH(Consistently High)组;Hb低于靶目标内的低幅波动,即LAL(Low-amplitude fluctuation with low hemoglobin levels)组;Hb高于靶目标内的低幅波动,即LAH(Low-amplitude fluctuation with high hemoglobin levels)组;Hb高幅波动,即HA(High-amplitude fluctuation)组。分析患者贫血、血红蛋白变异与心脑血管事件及死亡的关系,并探讨不同Hb变异类型、不同Hb变异程度与心脑血管事件及死亡的关系。结果共205例病例纳入研究,其中终点事件阳性组98例,终点事件阴性组107例。终点事件阳性组Hb均值低于终点事件阴性组(P=0.000),Hb标准差大于终点事件阴性组(P=0.000)。维持性血液透析患者最常见的Hb变异类型为高幅波动(HA),Hb持续低于靶目标(CL)、Hb高幅波动(HA)Hb变异类型患者心脑血管事件及死亡发生率相对较高。ROC(ROC,receiver operating characteristic curve)曲线分析心脑血管事件及死亡与Hb标准差的关系,AUC(Area Under Curve)=0.669,临界值(cut-off值)为9.46。Logistic回归分析显示Hb标准差增大是终点事件的独立危险因素(OR=1.106,95CI=1.025-1.192),Hb均值增高是保护性因素(OR=0.958,95CI=0.932-0986)。结论在维持性血液透析患者中,高幅波动(HA)为血红蛋白变异最常见类型,血红蛋白持续低于靶目标(CL)患者及血红蛋白水平高幅波动(HA)患者心脑血管事件及死亡风险增加。高血红蛋白变异是心脑血管事件及死亡的独立危险因素,当Hb标准差超过9.46时对脑血管事件及死亡风险具有一定预测价值,而适度改善贫血则是保护性因素。
其他文献
背景:虽然在成人慢性乙型肝炎患者中已经有了一些无创的检测肝纤维化的血清标志物,但针对儿童患者的相应有效标志物却很少。目的:评估现有的无创方法,并探讨其他可能的参数,以诊断儿童慢性乙肝肝纤维化。方法:我们回顾性纳入57名接受过肝脏活检的慢性乙肝儿童。采用Scheuer组织学评分系统对肝活检标本的炎症分级和纤维化分期进行评估。我们分析了不同肝纤维化分期的临床、血液、生化、病毒参数的差异,并同时进行相关
目的在普通人群中,全身肥胖通常以体重指数(Body mass index,BMI)为单位、腹型肥胖常以腰围(Waist circumference,WC)为标准来评估。但2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus)患者不同于普通人群,目前鲜有研究来评估BMI和WC对糖尿病患者肥胖的诊断效能。本研究拟在中国2型糖尿病患者,探讨传统BMI或WC切点对全身肥胖或腹型肥胖的诊断效能,并提
背景:在不同研究中,系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者中小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的阳性率存在较大差异。因此,我们全面收集了相关资料来进行这项meta分析,以评估两者间的相关性。方法:全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库中有关SSc
目的:分析本研究IgA肾病患者的临床与病理特点及两者之间的关系,探索影响疾病进展的因素。方法:纳入310例于重庆医科大学附属第一医院经肾穿刺病理活检确诊为IgA肾病的患者,分析其临床及病理特点,对其肾活检后12个月的治疗情况及肌酐进行随访。评价病理指标与疾病进展的相关性,探索影响疾病进展的因素。结果:最终共310例患者进入本研究,病理指标占比:(1)M0、E0、S0、T0、C0占比分别为1.9%、
在离子辐照领域,离子与固体相互作用及其诱导的辐照效应,是一个较为基础且重要的科学问题。对这一问题的系统研究与理论阐述,是明晰各类材料在辐照环境下微观损伤与宏观性能等演化机制的基础。在离子辐照环境下,载能离子将与辐照材料的原子发生相互作用,并通过两种方式损失其能量:核能量损失,载能离子与材料原子核发生弹性碰撞造成的能量损失;电子能量损失,载能离子与材料核外电子发生非弹性碰撞造成的能量损失。晶体材料能
目的:回顾性分析原发性醛固酮增多症的心血管疾病风险。方法:共纳入326例原发性高血压患者和388例原发性醛固酮增多症患者。心血管疾病定义为冠状动脉粥样硬化性心脏病(包括稳定性心绞痛和心肌梗死)和脑卒中(包括脑梗死和脑出血)。使用多因素Logistic回归分析法评估心血管疾病发生危险因素。结果:原发性醛固酮增多症组心血管疾病患病比例显著高于原发性高血压组(13.1%vs 6.4%,P=0.03),其
目的:分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清信号素3A(Semaphorin3A,Sema3A)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)及骨代谢指标的相关性。方法:收集2型糖尿病患者共129例,分为骨质疏松组(62例)和非骨质疏松组(67例)。收集两组患者的临床资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、身高、体重等,计算体质指数(bod
粒子物理的标准模型在描述基本粒子相互作用方面取得了巨大成功,2012年7月,质量约为125 GeV的Higgs粒子的发现为标准模型补上了最后一块拼图。然而,标准模型并不是完美的,自然界中仍然存在一些该模型理论无法解释的问题,如中微子振荡现象表明中微子具有微小质量,这是标准模型不能解释的;天文观测结果表明宇宙中存在暗物质,但是在标准模型中没有此类暗物质的候选者等,这些实验观测结果以及模型本身的理论问
目的探讨2型糖尿病患者肾窦脂肪(renal sinus fat,RSF)与预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)及尿微量白蛋白肌酐比(urine albumin to creatinine ratio,UACR)的关系。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院就诊的2型糖尿病住院患者260例。根据e G
目的:观察越婢加半夏汤联合西医常规治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)痰热郁肺证患者的临床疗效及对血清TNF-α、IL-1β表达水平的影响,探究其可能存在的起效机制。方法:本研究采用随机数表法将纳入的41例患者,分为对照组21例和观察组20例,因治疗过程中剔除和失访6例(包括对照组4例,观察组2例),最终收集有效病例35例,其中对照组17例,观察组18例。对照组予西医常规治疗方案,观察组在对照组基础