目的比较不同来院途径急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗再灌注指标,探讨优化现有胸痛中心诊疗模式的措施。方法选取2016年1月至2018年12月于上海交通大学附属胸科医院收治并成功行直接PCI的194例急性STEMI患者,根据来院途径分为:自行来院组(60例)、120呼救组(85例)和非PCI医院转诊组(49例)。观察三组患者发病-球囊扩张时间、发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触-球囊扩张时间、首次医疗接触-球囊扩张时间达标率、大门-球囊扩张时间、大门-球囊扩张时间达标率、首次医疗接触至心电图时间、知情同意时间、院前ECG检查率、ECG远程传输率、绕行急诊率、住院天数、住院费用等指标。结果所有194例病例大门-球囊扩张时间平均为72.18分钟,三组均低于90分钟标准,且达标率均高于75%,120呼救组时间最短(66.89分钟)与自行来院组(77.87分钟)存在显著差异(P<0.05);非PCI医院转诊组发病-球囊扩张时间、首次医疗接触-球囊扩张时间、首次医疗接触至心电图时间明显多于其他两组(P<0.05),首次医疗接触-球囊扩张时间达标率显著低于其他两组(P<0.05);发病至首次医疗接触时间、知情同意时间在三组中无显著差异(P>0.05);120呼救组与非PCI医院转诊组之间院前ECG检查率、ECG远程传输率、绕行急诊率无显著差异(P>0.05)。结论本胸痛中心建设后院内诊疗能力及效率提升,大门-球囊扩张时间等指标均达到标准。但目前院前延误,特别是非PCI医院接诊患者诊疗延误明显,有待进一步改进。