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目的：探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)及单体素质子波谱成像(~1H-MRS)与乳腺癌生物学预后因子ER、PR、PCNA、p53及HER2／neu表达的相关性；探讨在DWI中b值选择对图像质量及乳腺病变的诊断能力的影响。方法：对自2005年4月至2007年3月期间，于我院进行乳腺MRI检查并经病理证实的126患者进行分析。患者年龄24～71岁，平均年龄45岁。在所有病例中，126例进行了MRI平扫检查以及b值为500 s／mm~2和1000 s／mm~2的DWI检查，119例行DCE-MRI检查，123例行~1H-MRS检查，119例完成了上述全部MRI检查。应用GE 1.5T Signa EXCITEⅡ磁共振扫描仪，后处理工作站(ADW4.2)，双侧乳腺相控阵线圈。DCE-MRI检查应用GE公司专门为乳腺动态增强检查而设计可兼顾高空间分辨力、高时间分辨力和高信噪比的VIBRANT双侧乳腺成像技术。本研究观察分析病变增强后血流动力学特点，包括时间—信号强度曲线(TIC)及早期增强率，将TIC分为3型：Ⅰ型为渐增型；Ⅱ型为平台型；Ⅲ为流出型。DWI采用单次激发回波平面成像技术，分别测量b值为500 s／mm~2、1000 s／mm~2时病变和正常腺体的平均表观扩散系数(ADC)值、信号强度及背景噪声信号强度，并得出病变的对比噪声比(CNR)。~1H-MRS采用传统J-PRESS序列及GE公司专门针对乳腺研究开发的选频激发的PRESS序列进行检查，观察在3.2 ppm处胆碱峰的出现情况，出现异常增高胆碱峰即诊断为恶性病变。所有恶性病变均行免疫组化检查分析，测定ER、PR、PCNA、p53及HER2／neu的表达情况。采用spearman秩相关、Wilcoxon符号秩和检验、t检验、x~2检验、ROC曲线等多种统计学方法对所得数据进行分析。结果：在经病理证实的126例病例中，恶性病变共93例，占73.8％；良性病变33例，占26.2％。93例恶性病变中，免疫组化结果为ER阳性59例(63％)，PR阳性62例(74％)，PCNA阳性79例(85％)，p53阳性31例(33％)，HER2／neu阳性21例(23％)。经统计学相关分析，结果表明乳腺癌DCE-MRI中TIC类型和早期增强率、DWI中ADC值、~1H-MRS的胆碱峰与生物学预后因子ER、PR、PCNA、p53及HER2／neu的表达均不具相关性(P＞0.05)。本研究分别对DWI中不同b值(500 s／mm~2、1000 s／mm~2)成像的病变CNR进行比较，b值为500 s／mm~2的病变CNR高于b值为1000 s／mm~2的CNR，且二者之间差异具有统计学意义(Z=-6.930，P＜0.001)；b值为1000 s／mm~2时，应用ADC值诊断乳腺良恶性病变的敏感性(75.27％)低于b值为500 s／mm~2时(88.17％)，但特异性(81.82％)较b值为500 s／mm~2时为高(63.64％)。结论：乳腺癌DCE-MRI中TIC类型和早期增强率、DWI中ADC值、~1H-MRS的胆碱峰与生物学预后因子ER、PR、PCNA、p53及HER2／neu的表达均不具相关性，表明这些MRI参数尚不能间接反映生物学预后因子的表达情况。b值为500s／mm~2的DWI图像质量好于b值为1000 s／mm~2的图像，但后者对乳腺恶性病变诊断特异性较高，将特异性较高的高b值DWI同敏感性较高的DCE-MRI相结合可明显提高对乳腺病变诊断的准确性且可充分发挥DWI的辅助诊断价值。