神经肌肉电刺激与重复外周磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效比较研究

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目的:探讨本试验参数下的神经肌肉电刺激(Neuromuscular electrical stimulation,NMES)、重复外周磁刺激(Repeated peripheral magnetic stimulation,rPMS)能否改善卒中患者上肢屈肌痉挛,同时对比两者的治疗效果。方法:本试验选取符合纳入标准及排除标准的30例脑卒中患者,采用随机数字表法随机分成神经肌肉电刺激组、重复外周磁刺激组及空白对照组。NMES组接受肱二头肌和肱三头肌交替神经肌肉电刺激及常规康复治疗;rPMS组接受肱二头肌和肱三头肌的磁刺激及常规康复治疗;空白对照组只接受常规康复治疗。分别在治疗前及治疗十次后对受试对象患侧上肢屈肌进行改良Tardieu量表(Modified Tardieu scale,MTS)、表面肌电图(surface electromyogram,sEMG)、以及患侧上肢正中神经F波波幅和潜伏期的测量。比较上述相关指标在治疗前后的变化。结果:治疗前,三组患者的各数值相比无明显统计学差异。与治疗前相比,rPMS组在治疗后上肢屈肌痉挛水平有明显改善,MTS评分以及肱二头肌静息状态下积分肌电值(integrated electromyographic,IEMG)均有显著降低(P<0.01)。且rPMS组与对照组和NMES组相比,MTS评分以及肱二头肌IEMG均优于另两组,差异有统计学意义(P<0.01)。而治疗后,NMES组与对照组之间MTS评分的改善有统计学意义(P<0.01),肱二头肌IEMG的改善无统计学意义(P>0.05)。三组在治疗前后F波潜伏期及振幅的改变均无统计学意义。结论:相比于常规治疗,rPMS和NMES能够显著改善脑卒中患者上肢屈肌痉挛,且rPMS的疗效优于NMES。
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