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本研究胸痛而接受冠脉造影的连续病例中进行了NCCP的临床流行病学研究,探讨各种检查方法在GERD相关NCCP诊断中的价值,观察比较不同亚组NCCP患者的食管上皮ISD。
第一部分非心源胸痛的临床流行病学研究
【研究目的】调查因胸痛而接受冠脉造影的连续病例中,非心源性胸痛(NCCP)及推测为食管源性NCCP的比例;探讨NCCP相关的危险因素,观察症状特征是否有助于NCCP与心源性胸痛的鉴别诊断。
【结论】
因胸痛而接受冠脉造影的连续病例中,NCCP占27%,其中72%推测为食管源性NCCP;以冠脉造影为金标准,Rose胸痛问卷诊断心绞痛的敏感性为73%,特异性89%;胸痛患者中,女性及伴有反酸为NCCP的危险因素,而伴随血脂异常、劳力诱因和典型心绞痛样性质为NCCP的保护因素。
第二部分胃食管反流病相关非心源性胸痛诊断的研究
【研究目的】
评价上消化道内镜、24h食管pH监测、症状指数、24h食管胆汁监测、质子泵抑制剂治疗试验(PPI试验)和反流性疾病问卷(RDQ)等方法对胃食管反流病(GERD)相关非心源性胸痛(NCCP)的诊断价值。
【结论】
结合内镜、24h食管pH监测、症状指数、24h食管胆汁监测等检查可提高GERD相关NCCP的阳性诊断率;PPI试验是临床上诊断GERD相关NCCP的首选方法。
第三部分不同亚组心源性胸痛患者食管下段黏膜上皮细胞间隙的研究
【研究目的】
观察比较正常对照、GERD相关NCCP与非GERD相关NCCP患者食管下段上皮细胞间隙,探讨细胞间隙宽度(ISD)在诊断GERD相关NCCP中的价值。
【结论】
GERD相关NCCP与非GERD相关NCCP患者食管下段上皮均存在明显细胞间隙增宽,但程度显著不同;ISD有可能成为诊断GERD相关NCCP的客观指标。
结论1.本研究因胸痛而接受冠脉造影的连续病例中,NCCP占27%;NCCP中,72%推测为食管源性。
2.在胸痛患者中,女性及伴有反酸为NCCP的危险因素,而伴随血脂异常、劳力诱因和典型心绞痛样性质为NCCP的保护因素。
3.结合内镜、24h食管pH监测、症状指数、24h食管胆汁监测等检查可提高GERD相关NCCP的阳性诊断率;PPI试验是临床上诊断GERD相关NCCP的首选方法。
4.GERD相关NCCP与非GERD相关NCCP患者食管下段上皮均存在明显细胞间隙增宽,但程度显著不同;ISD有可能成为诊断GERD相关NCCP的客观指标。