【摘 要】
：
目的:对肝硬化患者发生轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy,MHE）的现状和危险因素进行研究分析,基于Logistic回归方程和人工神经网络（Artificial Neural Network,ANN）分别建立肝硬化轻微型肝性脑病筛查模型,并对模型进行验证和泛化能力比较,为有效识别高危人群、开展诊断性检测和预见性护理提供依据。方法:通过文献研究和专家会议法确
论文部分内容阅读
目的:对肝硬化患者发生轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy,MHE）的现状和危险因素进行研究分析,基于Logistic回归方程和人工神经网络（Artificial Neural Network,ANN）分别建立肝硬化轻微型肝性脑病筛查模型,并对模型进行验证和泛化能力比较,为有效识别高危人群、开展诊断性检测和预见性护理提供依据。方法:通过文献研究和专家会议法确定本研究的观察指标,使用肝性脑病心理测试评分对2017年6月至2018年12月入住上海市某三甲医院感染科的300例肝硬化患者进行轻微型肝性脑病检测,根据检测结果分为轻微型肝性脑病组（MHE组）和无轻微型肝性脑病组（无MHE组）,通过单因素分析比对两组间的观察指标,经Logistic多元回归分析明确肝硬化并发MHE的危险因素。分别建立Logistic回归模型和人工神经网络模型,并在2019年1月至11月纳入的104例肝硬化患者中进行模型验证和比较。结果:1.肝硬化患者的轻微型肝性脑病患病率为48.67%,年龄、病因、糖尿病史、感染、肾功能不全、营养风险、腹水量、Child-pugh分级、MELD评分、血红蛋白、血清总胆红素、血清白蛋白、INR、血氨等14个因素与MHE的发生有关。2.经Logistic回归分析得出6项独立危险因素,所建立的筛查模型LRM为:y=-3.152+0.039年龄+0.549糖尿病史+0.683感染+0.682营养风险+0.848INR（≥1.5）+0.507血氨（>47μmol/L）,模型具有统计学意义（P<0.01）;Hosmer and Lemeshow检验（P>0.05）提示模型拟合良好。3.分别建立17个输入层变量（单因素分析结合专家意见）和6个输入层变量（Logistic回归分析得出的6个独立危险因素）的人工神经网络模型ANN17和ANN6。ANN17包括2个隐含层,隐含层1节点数为6,隐含层2节点数为5;训练集ROC曲线下面积AUC=0.808,灵敏度为72.5%,特异度为79.0%。ANN6包括2个隐含层,隐含层1节点数为7,隐含层2节点数为5;训练集的AUC=0.783,灵敏度为67.6%,特异度为73.6%。4.将验证组数据分别代入已建立的3个模型:Logistic模型AUC=0.636,灵敏度66.0%,特异度61.1%,误诊率38.88%,漏诊率34.00%;ANN17模型AUC=0.768,灵敏度70.4%,特异度79.6%,误诊率20.37%,漏诊率26.00%;ANN6模型AUC=0.702,灵敏度为70.0%,特异度70.4%,误诊率29.62%,漏诊率30.00%。其中,Logistic模型与ANN17的AUC差异有统计学意义（P<0.05）,ANN6与Logistic模型、ANN17的比较结果均无统计学差异。结论:轻微型肝性脑病在肝硬化患者中患病率高,Logistic回归分析对相关危险因素解释明确,而人工神经网络模型的疾病筛查能力更佳,可从实际应用需求出发综合不同模型的优势做出综合评价。
其他文献
目的:糖尿病是一种广泛的代谢性疾病,其中约15%的糖尿病患者会出现慢性创面,伤口愈合受到抑制,严重者可能出现下肢截肢的结局。而现有多学科治疗的治愈率低于50%,亟需更为有效的创面治疗方法。超分子水凝胶是一种由非共价作用自组装形成一种新型水凝胶,具有手性、可逆性和外场刺激响应性等特点。手性是超分子手性水凝胶最为重要的性质,已有研究证明手性对细胞的的增殖、粘附和分化等行为具有调节作用,但手性对于人脐静
目的探讨超声造影在甲状腺结节良恶性评估中的价值,造影剂廓清后再次TIRADS分级、超声造影联合TIRADS分级诊断是否能提高甲状腺结节良恶性评估的诊断效能。资料与方法收集2017年12月至2019年5月在我院行甲状腺超声检查及甲状腺超声造影检查的患者病例资料:1.分析并比较154例甲状腺结节二维超声图像特征及造影剂廓清后二维超声图像特征差异,根据二维超声图像特征对每个结节进行造影前TIRADS分级
目的探讨甲状腺结节磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和彩色多普勒超声（color doppler ultrasonography,CD-US）的影像学特征在甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。材料与方法选取2018年1月～12月本院就诊甲状腺结节手术患者112例（男性27例,女性85例）为研究对象。提取患者常规MRI（T2）影像中病灶位置、大小、形态、边界、信号
第一部分二甲双胍在治疗系统性红斑狼疮的安全性及有效性-多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究目的:代谢免疫与系统性红斑狼疮（SLE）的发病机理有着密切的联系。本研究的目的是尝试二甲双胍——具有全身及细胞代谢调节作用的糖尿病经典药物,用于治疗SLE,并评估其在非糖尿病SLE患者的安全性及减少狼疮复发的治疗效应。方法:本研究为在三所三甲医院（仁济医院南院、仁济医院西院、华山医院北院）进行的一项多中心、
目的:建立腺病毒载体介导的shRNA靶向沉默哮喘小鼠肺组织YKL-40的动物模型,探讨YKL-40 shRNA对哮喘小鼠气道嗜酸性粒细胞炎症的作用和对骨髓信号分子表达的调控。方法:将健康的C57BL/6小鼠,雌雄不限,SPF级别,6-8周,18-20g,随机分为生理盐水组（Na Cl组）、哮喘组（Asthma组）、腺病毒干扰YKL-40组（YKL-40 shRNA组）及阴性病毒对照组（Negati
高脂血症与骨质疏松密切相关,脂代谢异常常引起骨代谢的异常,LXRα在调节脂代谢的过程中发挥了重要的作用,本研究通过构建高脂血症小鼠模型,通过激动和抑制LXRα,小鼠体内和体外探讨LXRα在高脂血症性骨质疏松中调节骨代谢中的作用及分子机制。目的探索LXRα在高脂血症性骨质疏松中调控骨代谢平衡的作用以及相关其分子机制的研究。方法构建高脂血症骨质疏松小鼠模型作为对照组,在模型鼠上分别应用LXRα激动剂和
目的:本研究通过高脂饮食结合脂多糖（LPS）诱导非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）大鼠模型,探讨肝-肠轴在NAFLD大鼠模型发生发展中的作用。方法:1.NAFLD模型的建立:将Wistar大鼠随机分成正常对照组和NAFLD模型组（高脂饮食+LPS）,模型组给予高脂饲料并于4周（w）末腹腔注射LPS。实验持续12w,分别于6、8、10和1
目的:2型糖尿病（T2DM）由遗传因素和环境因素共同诱发,与非酒精性脂肪肝（NAFLD）密切相关。早期对T2DM以及其危险因素NAFLD做出预警并及时给与干预,对于延缓疾病进展具有重要意义。近年研究表明,某些细胞因子及遗传标记物在预测及诊断糖尿病及其高风险人群中发挥了重要作用。因此,本研究将从表观遗传学和遗传学角度对T2DM高危因素NAFLD和T2DM发生相关的某些分子标记物展开研究,讨论糖尿病发
【目的】研究射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床特征及长期预后。【方法】纳入2015年12月至2018年12月在上海市第六人民医院东院首次住院的心力衰竭患者418例。根据左室射血分数（LVEF）分为射血分数保留心力衰竭（HFp EF）组（LVEF≥50%）、射血分数中间范围心力衰竭（HFmr EF）组（LVEF 40-49%）、射血分数降低心力衰竭（HFr EF）组（LVEF<40%）三组
骨质疏松症是一种年龄相关性骨骼疾病,近年来随着我国人口老龄化的加剧,其发病率逐渐上升。姜黄素作为一种天然小分子化合物具有多种药理作用,如抗炎、抗肿瘤、抗HIV、抗菌、抗氧化等,而且姜黄素对OVX模型造成的骨质疏松具有一定的治疗效果,因而具有良好的应用潜力。萝卜硫苷即4-甲基亚磺丁基硫苷是一种异硫氰酸盐,其在西兰花种子中含量很高,它有抗炎、抗癌等作用,且它对骨关节炎有一定的治疗效果。然而它们是否对老