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目的:利用磁共振成像技术结合基于体素的形态学(Voxel-based morphology，VBM)的分析方法探索2型糖尿病(type2diabetes mellitus，T2DM)患者不伴CMBs灶(Cerebral Microbleeds)的脑灰质微结构及核团形态学的变化及其与2型糖尿病认知功能及糖化血红蛋白值(HbA1c％)的关系进行研究。 资料与方法:收集2016年7月至2017年7月在扬州大学附属医院门诊、住院及体检病人各32例，对32例2型糖尿病患者和32例年龄匹配的健康对照组进行常规MR检查、ESWAN、实验室检查及神经认知量表评估，检查过程中排除2型糖尿病组3例患者，原因为患者头动幅度过大、患者颞部有蛛网膜下腔囊肿及患者右枕叶微出血灶，最终对29例2型糖尿病患者和32例年龄匹配的健康对照组并且都不伴CMBs灶(Cerebral Microbleeds)进行高分辨率3D-BRAVO-T1加权的结构MRI扫描，数据后处理采用基于MATLAB2013a平台的SPM8（Statistical parametric mapping）中的VBM（Voxel-based morphology）计算全脑体素的脑总体积(TCV)、脑白质体积(WMV)、灰质体积(GMV)、脑脊液体积(CSFV)值并进行组间统计分析，图表显示显著差异脑区的脑灰质(GMV)区域及数值，选取灰质核团（双侧尾状核、丘脑及豆状核）与糖化血红蛋白值(HbA1c％)及神经认知量表做相关性分析。 结果:本研究发现蒙特利尔认知评估、简易精神状态检查表、连线实验A、连线实验B、复杂图形复制测试及复杂图形回忆测试神经认知功能测试能力在不合并CMBs(Cerebral Microbleeds)的T2DM患者中较正常对照组下降，并且有统计学意义。基于VBM形态学分析，不伴CMBs(Cerebral Microbleeds)的T2DM患者与正常健康对照组脑总体积(TCV)、脑白质体积(WMV)、灰质体积(GMV)及脑脊液体积(CSFV)无明显差异，但2型糖尿病组患者脑总、灰白质体积均低于正常对照组。脑灰质及核团体积在双侧颞中回、海马、右侧楔叶、舌回、左侧尾状头、豆状壳核、双侧丘脑及部分灰质体积显著减少(P＜0.05，FDR校正)，此外，双侧丘脑、尾状核及豆状壳核的灰质体积(GMV)与HbA1c水平呈负相关改变;并且双侧丘脑灰质体积(GMV)与连线实验A(TMT-A)所花费时间也呈负相关改变。 结论:1.不合并CMBs的T2DM的中老年人在无临床症状早期，脑体积、脑灰质及核团结构早已经发生了改变; 2.不合并CMBs的T2DM患者具有广泛的灰质及核团体积结构萎缩，表现在认知、视觉中枢等相关区域;其双侧丘脑、尾状核及豆状壳核的灰质体积(GMV)萎缩与长期的血糖控制密切相关; 3.形态学分析是检测不伴CMBs的T2DM灰质及核团微结构异常最敏感的方法之一; 4.T2DM患者伴丘脑平均灰质体积(GMV)减少需要消耗更多的时间在连线实验A(TMT-A)及复杂图形回忆测试(CFT-Recall)测试上。