目的：研究宝石CT的能谱成像技术在减除金属伪影及射线束硬化伪影方面的临床价值。资料与方法：对所有受检者均进行能谱扫描（Gestone spectral imaging,GSI）,并用能谱分析软件（GSI Viewer）对所获得的全部扫描数据进行能谱分析,以10keV为间距,在40keV-140keV间进行图像重建,共获得11组不同能量水平的单能量图像,分别为单能量图像（MONO）和MONO+MARs （Metal-Artifacts Reduction System,金属伪影消除技术）图像。①主观分析：所获得的全部图像均由三位有经验的放射科医师采用盲法进行独立评分,按图像质量受金属伪影的影响程度不同分别予以记3、2、1、0分（3分为图像质量好,基本无伪影；2分为图像质量较好,有部分伪影；1分为伪影较重,图像尚能观察；0分为伪影很重,图像无法观察）。②量化分析：在伪影最重的层面选择伪影影响最重的两个部位进行感兴趣区（ROI）测定,同时选择无或伪影最少的部位进行测定作为正常对照,分别获得不同感兴趣区的SD值,记为：SD1、SD2、SD对照,伪影部位的SD值采用两个伪影点的均值SD均（（SD1+SD2）/2）,然后通过计算获得伪影处的伪影指数AI=(（SD均2-SD对照2）^1/2)。采用SPSS17.0对所获得的全部数据进行分析处理,所有数据均进行方差齐性检验和正态性检验。能谱图像组和混合能量图像组金属伪影的AI值的对比采用配对t检验；采用LSD法对不同KeV下AI值的两两比较进行检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：将测量所得的SD值以及评分结果进行统计学处理并分析。结果显示：能谱图像组的评分与混合能量图像组的评分之间以及能谱图像组与混合能量图像组金属伪影的AI值之间均存在显著性差异（P=0.000<0.05）,即能谱图像组的图像质量明显优于混合能量组的图像质量。通过对不同KeV单能量图像AI值的两两比较发现,70KeV是伪影减除的分界点,110KeV是伪影减除的最佳单能量水平。结论：综合应用能谱成像技术和MARs技术能显著减少受检部位金属植入物引起的金属伪影以及射线束硬化伪影,显著提高金属植入部位CT图像的质量,具有较高的临床价值。