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目的:本研究拟通过观察肺周围型病变的超声造影（CEUS）表现,定量分析超声造影相关参数,依据病变内微血管灌注情况,行超声引导下经皮穿刺活检,探讨CEUS联合经皮穿刺活检在肺周围型病变中的定性诊断价值,并结合血清肺癌肿瘤标记物研究其在恶性病变中的诊断效能。此外,对弹性成像在肺周围型病变定性诊断中的应用进行初步探究。方法:对181例肺周围型病变患者行超声引导下经皮穿刺活检术,其中110例术前行CEUS检查（试验组）,71例术前仅行常规超声检查（对照组）。观察并记录病变常规超声表现（如部位、大小、形态、病变内支气管气相等）,比较两组穿刺次数、诊断阳性率及并发症情况。根据病理结果,将试验组继续分为良性组和恶性组,回顾超声造影表现,分析病变增强形态、始增时间（AT）以及病变与肺组织间始增时间之差(tAT),绘制时间-强度（TIC）曲线,定量分析上升时间（RT）、平均渡越时间（MTT）、峰值半降时间（TPH）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）及上升支斜率（WIS）等参数。检测并分析良、恶性组血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）含量。此外,筛选试验组病例行声辐射力脉冲成像（ARFI）,比较良、恶性病变剪切波速度（SWV）。结果:181例行超声引导下经皮穿刺活检的肺周围型病变中,166例病理最终诊断明确,其中试验组105例,对照组61例。分析发现常规超声所见病变形态、病变内支气管气相在肺周围型病变的良、恶性诊断中差异具有统计学意义（均P<0.01）。试验组和对照组穿刺病理诊断阳性率分别为95.45%（105/110）和85.92%（61/71）,差异有统计学意义（P<0.05）;平均穿刺次数分别为（2.03±0.43）次和（2.19±0.42）次,差异无统计学意义（P>0.05）。分析试验组良性病变（50例）和恶性病变（55例）CEUS表现发现,良性组病变多在肺动脉晚期开始增强（54.00%,27/50）,且以均匀增强多见（64.00%,32/50）;恶性组病变则以支气管动脉期开始增强为主（76.36%,42/55）,多呈不均匀增强56.36%（31/55）,两组差异具有统计学意义（均P<0.05）。超声造影定量参数AT、tAT、RT、TTP、PI及WIS在良、恶性组间差异具有统计学意义（均P<0.05）,而MTT、TPH差异不具有统计学意义（均P>0.05）。肿瘤标记物联合tAT诊断周围型肺癌时,三联检测（三项肿瘤标记物任一项为阳性）的准确性和特异性最高,分别达76.37%和75.00%,但敏感性略有下降（76.47%）。筛选试验组内32例行ARFI检查,结果发现良性病变SWV值平均（3.11±0.99）m/s,恶性病变SWV值平均（6.65±1.87）m/s,两组间差异具有统计学意义（t=-6.399,P=0.000）。经ROC曲线分析可知:以4.25m/s作为鉴别良性病变的截断值,提示恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%、85.71%、88.23%和80.00%。结论:CEUS定量分析在肺周围型病变良、恶性诊断中具有一定价值,联合肿瘤标记物可提高对肺周围型恶性病变的诊断效能。同时,CEUS能够显示病变内微血管灌注情况,在超声引导下经皮穿刺活检中具有重要指导意义。ARFI作为弹性成像的一种,在肺周围型病变的定性诊断中具有一定的可行性和应用价值,但尚处于探索发展阶段,有待后续研究进一步验证。