古代中医有关“慢性心力衰竭”的文献研究

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慢性心力衰竭是各种心脏病变的最终转归。具有患病率高、致残率高及死亡率高的特点,现今正受到广泛关注。也是心血管疾病患者丧失劳动力及死亡的重要原因之一。目前中西医结合治疗仍是该病较为行之有效的方法。随着中医药研究的不断深入,其在改善心功能、缓解症状,提高生存质量等方面正凸显独特优势。   中医典籍中无“心力衰竭”病名,也未有作为独立系统的疾病来加以论述,但是依据慢性心力衰竭临床之心悸、怔忡、喘咳、水肿的主要特征性表现,在古籍中相关的证候门下有较为详细阐述。古代文献中字面上较为接近的有“心衰”名,但含义与现代慢性心力衰竭相去甚远。在《内经》的基础上,张仲景提出“心水”、“支饮”的概念,对于饮停心下致悸亦有所论述,后世医家认识慢性心衰相关证候多以此为基础有所发挥。通过研究发现,与慢性心衰相关的心悸怔忡可由血瘀、痰饮或脏器气血阴阳的亏虚导致;喘咳则多表现为喘不得卧:水肿多为虚性水肿。《内经》对该病的病因论述颇多,后世医家在此基础上做补充、完善。归纳为外感风寒湿热之邪,内伤饮食情志及心本脏病久延均可损及心气心阳,导致慢性心衰。病机则不外乎气虚血瘀、水停,阳虚水泛等;病位在心,与五脏相关。古代中医中已有较多相关证候的治则治法,主要以益气温阳法治本,活血利水法治标;并留下了较多有效的经典方剂,如真武汤、生脉散、参附汤等,已被现代临床广泛地应用于治疗慢性心衰病证中。古代医家并认识到水肿应禁盐等饮食禁忌。   本文通过对古代文献的梳理,总结了慢性心衰的相关证候、病因病机及治则治法和方药,以期为现代临床诊治慢性心衰提供参考。
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