研究目的:胚胎期是新生儿神经发育的关键敏感时期,高危因素的存在可导致神经系统发育异常。同时这一时期又具有很强的可塑性和代偿性,越早发现不利因素进行早期干预,越能降低新生儿神经发育损伤的程度。目前对于新生儿神经系统发育影响因素的研究大都针对于早产儿人群,然而,所发现的导致神经系统发育异常的影响因素大多与早产有关,并不能确定不造成早产时,这些因素对神经系统发育是否具有影响。且国内外对新生儿神经发育的影响研究中多是针对某一类特定因素进行的,多种因素的综合作用研究甚少,在多种影响因素中哪些是主要影响因素尚不明确。本研究通过收集江西省某市人民医院近一年出生足月新生儿及孕妇资料,结合神经行为评估（Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA）20项测试,综合分析足月新生儿神经发育的相关影响因素,为预防足月新生儿神经发育异常以及智力改善提供参考依据。研究方法:以2018年4月～2019年2月江西省某市人民医院出生的所有符合纳入排除标准的2013对母婴为研究对象,对所有纳入新生儿的出生体重、身长、头围、胸围、腹围进行测量,采用NBNA 20项对新生儿神经系统发育进行评估;针对可能影响新生儿神经发育的新生儿父母一般人口学特征、孕妇孕期保健情况、生活习惯史、孕期周边环境、孕期营养等几个方面进行一对一问卷信息调查,同时,采集入院血压、随机血糖、腹围、宫底高度、血常规等临床检查数据,并且,使用Nex ION 300X（Perkin Elmer公司）型电感耦合等离子体质谱仪（Inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS）对孕妇入院静脉血中锌（Zn）、铜（Cu）、铅（Pb）、镉（Cd）含量进行测定。利用t检验、单因素方差分析及相关性分析对新生儿神经系统总体及各维度发育的单因素影响进行分析,通过多重线性回归对足月新生儿神经发育的多因素影响进行研究,并进一步利用因子分析方法对各因素进行主成分提取后再与新生儿神经总体发育建立多元线性回归模型,最终得出对足月新生儿神经发育多因素中的主要影响因素。研究结果:1、整体情况:2013名新生儿NBNA 20项总分38.55±1.84（27～40）分,其中正常（>37分）1586名,占78.79%,异常（≤37分）427名,占21.21%。2、单因素分析:在对神经系统总体单因素分析中,不同新生儿的基本情况（新生儿出生季度、体重、身长、头围、腹围、胸围、胎次、孕次）、父母一般人口学特征（母亲民族、母亲年龄、孕期家庭人数、孕期居住地、孕前两年居住地）、孕期饮食状况（饮食油腻度、每月摄入的碳水化合物、水果以及肉类的量）、孕妇基本情况[羊水是否异常、新生儿是否缺氧、母亲入院血压、分娩时宫高、孕妇血白细胞（White blood cell,WBC）计数、血中性粒细胞（Neutrophil,Neu）计数]、孕妇血液中金属含量（Zn含量、Pb含量、Cd含量）,新生儿神经系统总体发育有统计学差异（P<0.05）。3、多因素分析:（1）神经系统总体:新生儿体重、新生儿头围、母亲血Zn含量与新生儿神经系统总体发育呈正相关;孕妇年龄、血压、血Cd、血Pb含量、Neu计数与总体呈负相关。（2）行为能力:新生儿出生季度、血Zn与新生儿行为能力呈正相关;妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）与新生儿行为能力呈负相关。（3）被动肌张力:新生儿体重、孕妇血Zn含量、孕期补充DHA、绿叶类蔬菜月摄入量与新生儿被动肌张力呈正相关;新生儿性别为男性、孕妇年龄、孕妇血Neu计数、血Cd含量、孕期有孕吐与被动肌张力呈负相关。（4）主动肌张力:新生儿头围与新生儿主动肌张力呈正相关;孕妇年龄、孕妇血Pb、血Neu计数与新生儿主动肌张力呈负相关。（5）原反射:新生儿体重、孕期家庭人数、血Zn、血Cu、绿叶类蔬菜月摄入量与新生儿原反射呈正相关;血Cd与血Pb含量与原反射呈负相关。（6）一般评估:新生儿体重、头围、胎龄、孕妇血Zn含量与新生儿一般评估呈正相关;孕妇血Cd含量、血Neu计数呈负相关。4、主成分因子分析:在以上分析基础上,对神经系统总体发育单因素有意义的影响因素进行主成分提取,得到8个主要因子:新生儿体格发育、血炎性细胞、孕妇孕产史、居住地、饮食营养因素、重金属、孕妇血Zn、孕妇血压,将以上因子与新生儿神经系统总体发育建立多元线性回归模型最终得出:新生儿体格发育、孕妇血Zn与新生儿神经系统发育呈正相关;孕妇血液重金属与血炎性细胞与新生儿神经发育呈负相关。结论:1、要着重关注孕期新生儿体格发育以及孕妇血微量元素特别是血Zn的含量水平,可促进新生儿神经系统良好发育;要预防血液重金属含量和血炎性细胞含量升高对新生儿神经系统的损害作用。孕妇年龄及血压对新生儿神经系统总体发育的不利影响也不容忽视。2、新生儿胎龄、孕妇血Cu含量、绿叶类蔬菜摄入、孕期家庭人数、孕期补充DHA、出生季度与新生儿神经系统的某个或某些维度的发育有正相关关系;孕妇患有GDM、孕期有孕吐有负相关关系。以上各因素虽仅影响新生儿神经个别维度的发育,但对于神经系统总体发育的影响也要特别关注。