生物反馈监控及不同治疗频次对电针“骶四穴”疗法治疗女性压力性尿失禁临床疗效的影响

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目的:   1.用生物反馈(阴道压力)监控电针“骶四穴”(电针阴部神经刺激)疗法治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),帮助患者获得正确的盆底肌收缩感觉;指导操作者(尤其初学者或操作不熟练者)正确实施该疗法。   2.证实不同治疗频次对电针“骶四穴”疗法治疗女性SUI疗效的影响。   3.进一步证实电针“骶四穴”治疗女性SUI的长期疗效。   方法:   1.采用UrostymTM电刺激生物反馈仪,对30例女性SUI患者(监控组)首次接受电针“骶四穴”疗法期间,观察阴道压力变化;另有30例患者(非监控组)不作阴道压力观察。比较两组10次治疗后的临床疗效。   2.60例女性SUI患者,30例采用电针“骶四穴”疗法每周治疗3次,另30例每周治疗2次,比较12次治疗后每周3次组和每周2次组的临床疗效。   3.于2004年3月~2011年4月已结束治疗120例女性SUI患者中,治疗后症状评分较治疗前减少50%或以上的患者纳入观察指标,对治疗结束24个月或以上患者进行随访,以观察电针“骶四穴”疗法的长期疗效。   4.疗效评定以应力试验和尿垫试验为客观评价标准,压力性尿失禁症状和生活质量评分量表为主观疗效评价标准。   结果:   1.监控组治疗前评分21(17~25.3)(11~29分,总分29分),10次治疗后减少至4.5(0~8.3)(0~16分);非监控组治疗前评分17.5(13~22.5)(6~29分),10次治疗后减少至6.5(3~15.8)(0~27分)。两组患者经治疗后临床症状评分均较治疗前减少,其差异有显著统计学意义(P<0.01);监控组治疗后治愈(即症状100%改善)有12例,症状改善(大于或等于50%)有13例,非监控组治疗后治愈(即症状100%改善)有1例,症状改善(大于或等于50%)有15例,监控组临床疗效好于非监控组(P<0.01)。   2.不同治疗频次的两组患者统计治疗12次结果,每周3次组治疗前评分15(11.8~21.3)(6~28分),治疗后评分0(0~4.3)(0~13分);每周2次组治疗前评分12.5(7.8~21)(5~28分),治疗后评分4(0~5)(0~11分),两组患者经治疗后临床症状评分均较治疗前减少,差异有显著统计学意义(P<0.01);且两组症状积分差异有显著统计学意义(P<0.01);每周3次组治疗后治愈(即症状100%改善)有19例,症状改善(大于或等于50%)有8例,每周2次组治疗后治愈(即症状100%改善)有11例,症状改善(大于或等于50%)有12例,每周3次组临床疗效好于每周2次组,其差异有统计学意义(P<0.05)   3.120例女性SUI患者中治疗前评分18(13~21)(6~29分),治疗后评分0(0~6)(0~23分),对其中治疗后症状评分较治疗前减少50%或以上的99例患者进行随访,随访时间大于或等于24个月(47.8±20.8,24~90月)的患者有56例,这56例患者治疗前评分17(12.3~20.8)(7~29分),治疗结束时评分0(0~3)(0~11分),随访平均评分为0(0~4)(0~13分)。治疗结束时评分低于随访结束时,但两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时治愈(即症状100%改善)有38例,症状改善(大于或等于50%)有18例,随访结束时治愈(即症状100%改善)有34例,症状改善(大于或等于50%)有16例,治疗结束时疗效好于随访结束时,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。   结论:   1.用生物反馈(阴道压力)监控电针“骶四穴”(电针阴部神经刺激)疗法治疗女性SUI,能更好地帮助患者获得正确的盆底肌收缩感觉,指导操作者(尤其初学者或操作不熟练者)正确实施该疗法。进一步证明,只有准确实施电针“骶四穴”疗法才能获得更好的临床疗效。   2.电针“骶四穴”疗法治疗女性SUI疗效肯定,不同治疗频次对该法临床有效率有一定影响,每周治疗3次的临床疗效好于每周治疗2次。   3.电针“骶四穴”疗法有很好的长期疗效。
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