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目的:通过定量测量慢性中重度主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者左心室心肌分层应变参数,反映患者心肌受损情况,评价患者左心室收缩功能改变。方法:选择慢性中重度AR患者30例,按照左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为两组:A组(LVEF>50%)、B组(LVEF<50%),另选取20例年龄、性别无差异的健康人作为对照组。记录受试者一般资料,分别测量各组患者的常规超声参数,并应用EchoPAC工作站测量心肌应变参数,进行统计分析:1常规超声心动图参数:左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左心房收缩末期内径(LAESD)、主动脉窦部内径(AoS)、升主动脉内径(AAO)、左室流出道内径(LVOT)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)、舒张末期内径指数(LVEDDI)、收缩末期内径指数(LVESDI)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室质量指数(LVMI)、缩流径宽度(VC)、反流束射流宽度(JW)、主动脉瓣反流压差降半时间(PHT)。2二维应变参数:2.1纵向应变参数:左心室全层心肌收缩期整体纵向应变(GLSwhole)、心内膜下心肌收缩期纵向应变(GLSendo)、中层心肌收缩期纵向应变(GLSmid)、心外膜下心肌收缩期纵向应变(GLSepi)、收缩期整体纵向应变率(GLSr),并计算ΔGLS及GLSendo/GLSepi。2.2圆周应变参数:左心室全层心肌收缩期整体圆周应变(GCSwhole)、心内膜下心肌收缩期圆周应变(GCSendo)、中层心肌收缩期圆周应变(GCSmid)、心外膜下心肌收缩期圆周应变(GCSepi)、收缩期整体圆周应变率(GCSr),并计算ΔGCS及GCSendo/GCSepi。2.3径向应变参数:左心室心肌收缩期整体径向应变(GRS)、收缩期整体径向应变率(GRSr)。结果:1常规超声心动图参数(1)A组与对照组比较,LVEDD、LVESD、LVEDDI、LVESDI、LAESD、IVST、PWT、LVEDV、LVESV、LVEDVI、LVESVI、LVMI均显著增加(P<0.01);AAO亦增加(P<0.05);(2)B组与对照组比较,LVEDD、LVESD、LVEDDI、LVESDI、LAESD、IVST、PWT、LVEDV、LVESV、LVEDVI、LVESVI、LVMI、AAO均显著增加,LVEF明显减低(P<0.01);LVOT、AoS亦增加(P<0.05);(3)A、B两组比较,B组LVEDD、LVESD、LVESDI、LVESV、LVESVI、LVOT、JW、PHT均明显增加,LVEF明显减低(P<0.01);LAESD、LVEDV、LVEDVI、AoS、AAO、JW/LVOT亦增加(P<0.05)。2二维应变参数2.1纵向应变参数(1)A组与对照组相比,GLSwhole、GLSendo、GLSmid、GLSepi、ΔGLS及GLSendo/GLSepi均明显减低(P<0.01);GLSr亦减低(P<0.05);(2)B组与对照组相比,GLSwhole、GLSendo、GLSmid、GLSepi、ΔGLS、GLSr均明显减低(P<0.01);GLSendo/GLSepi亦减低(P<0.05);(3)A、B两组比较,B组GLSendo及ΔGLS均减低(P<0.05)。2.2圆周应变参数(1)A组与对照组比较,圆周应变参数未见明显减低(P>0.05);(2)B组与对照组比较,GCSwhole、GCSendo、GCSmid、ΔGCS、GCSr均明显减低(P<0.01);GCSepi亦减低(P<0.05);(3)A、B两组比较,B组GCSr明显减低(P<0.01);GCSwhole、GCSendo、ΔGCS亦减低(P<0.05)。2.3径向应变参数(1)B组与对照组相比,GRS减低(P<0.05);(2)A、B两组其余参数较对照组未见明显差异(P>0.05)。3 AR患者纵向及圆周整体及分层应变参数与LVEDD、LVEDV及LVEF间存在相关性,其中GLSendo相关系数略高于其他参数。结论:1、LVEF正常的AR患者整体及各层心肌纵向应变参数均减低,以GLSendo减低明显,圆周应变参数尚正常。2、LVEF减低的AR患者整体及各层心肌纵向应变参数进一步减低,圆周应变亦减低,以GLSendo和GCSendo减低明显。