目的本研究构建医生职业风险可能性和严重性认知模型并对模型进行质量评价和内部结构分析,定量评价影响医生职业风险可能性和严重性认知的因素,并分析其相互作用关系,从而聚焦医生感知到最可能和最严重的风险来源。方法使用自行设计的调查问卷进行问卷调查。使用SPSS 16.0软件对调查对象的基本信息情况进行统计,使用Amos 21软件构建医生职业风险认知模型并进行质量评价和结构分析。结构方程模型中的参数估计使用极大似然法。结果1.本文章使用411份调查数据进行模型构建。411名调查对象中,男性206名(50.1%),女性201名(49.4%);年龄在30岁及以下者占比39.7%,31-40岁者占比44.3%,41-50岁者占比12.7%,51岁及以上者占比3.4%;学历方面,专科、本科、硕士、博士分别占比4.9%、29.9%、23.1%、41.4%;职称方面,正高级、副高级、中级、初级以及在读博士分别占比3.2%、13.1%、33.3%、41.8%和5.4%。2.构建的医生职业风险可能性和严重性认知测量模型基本适配度良好,测量指标可以很好的反映潜在指标的构念特质,因子载荷分别在0.563和0.617以上。六个潜在指标职业暴露、工作负荷、个人发展、患者安全、纠纷与冲突、社会转嫁风险之间存在较强的相关关系。3.构建风险可能性和严重性认知高阶模型,定义二阶指标为“风险认识”。可能性认知高阶模型中,“风险认知”对职业暴露、工作负荷、个人发展、患者安全、纠纷与冲突、社会转嫁风险等六个一阶指标的解释比例分别达到0.571、0.597、0.552、0.801、0.686和0.712;严重性认知高阶模型中,“风险认知”对职业暴露的解释比例为0.445,对其余一阶指标的解释比例分别达到0.582、0.559、0.742、0.565、0.661。4.探讨职业暴露、工作负荷、个人发展、患者安全、纠纷与冲突、社会转嫁风险等六项潜在维度之间的内部结构关系,构建医生职业风险认知结构模型。参数估计和适配度检验结果表明,模型内外质量良好。可能性认知结构模型中,社会转嫁风险作为风险认知的间接影响因素,对职业暴露、工作负荷、个人发展、患者安全和纠纷与冲突的直接影响分别为0.63、0.64、0.65、0.57和0.34。此外,还通过工作负荷和个人发展对患者安全产生间接影响(0.22),通过工作负荷、个人发展、患者安全对纠纷与冲突产生间接影响(0.42);严重性认知模型中,社会转嫁风险对职业暴露、工作负荷、个人发展、患者安全和纠纷与冲突的直接影响分别为0.48、0.63、0.59、0.50和0.55。此外,社会转嫁风险还通过职业暴露和个人发展对患者安全产生间接影响(0.24),通过职业暴露、个人发展、患者安全对纠纷与冲突产生间接影响(0.19)。结论医生职业风险认知的理论模型符合实际数据,结构模型分析进一步显示了影响医生职业风险认知的因素的作用关系,证明患者安全问题和社会转嫁风险对医生职业风险认知影响显著。有关部门应针对相关危险因素提供应对措施,加强法律和制度建设,并完善医疗保障制度和推广医疗责任险。