第一部分:超声造影定量分析在肝脏肿瘤超声诊断中的应用目的:探讨超声造影定量分析在肝脏肿瘤超声诊断中的应用价值。方法:利用超声造影剂SonoVue对92例患者102个病灶(59个恶性,43个良性)行超声造影检查,记录病灶增强方式、开始强化时间、消退时间、达峰时间等指标,用logistic多因素回归分析,对有影响的因素进行统计学处理。结果:59个恶性肿瘤主要表现为动脉相早期增强(即21s内),达峰时间在32s以内多见,与良性病灶造影增强表现相比,差异有统计学意义。肝脏原发恶性病灶与继发恶性肿瘤动脉相均快速增强,差异无统计学意义,但两组消退时间上差异显著,有统计学意义。结论:超声造影动脉相早期强化(21s内)作为肝脏恶性肿瘤诊断指标有价值,肝脏原发恶性肿瘤与继发恶性肿瘤消退时间有鉴别意义,结合其它指标有助于提高对肝脏恶性肿瘤的诊断。第二部分:超声造影评估肝脏原发恶性肿瘤分化程度及动静脉瘘目的:分析原发性肝癌不同分化程度与超声造影表现的关系。超声造影对照血管造影,评估肝脏恶性肿瘤动静脉瘘情况。方法:回顾性分析了2007年6月——2009年9月期间我院确诊为肝脏原发恶性肿瘤患者接受超声造影检查的65例患者资料。根据分化程度,将44例病理结果明确分化程度的肝细胞肝癌病灶分成高分化、中分化及低分化三组。观察病灶血流灌注情况,记录开始增强时间、消退时间、消退模式等指标,并对数据进行统计学分析。对比10例接受超声造影检查并行肝动脉化疗栓塞患者影像资料,观察肿瘤动静脉瘘发生情况。结果:肝脏原发恶性肿瘤始增时间、消退时间、消退模式、门脉期回声与肿瘤分化程度无明显相关。消退迅速的原发性肝癌多合并肝动脉-门静脉瘘的存在。结论:超声造影能清晰的显示肿瘤血管的灌注,评估肝脏原发恶性肿瘤动静脉瘘的发生与程度,对临床治疗方案的制定有指导意义。