电烧伤患者钙、磷代谢的临床分析

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目的:探究电烧伤后钙、磷代谢的流行病学特点,为今后防治电烧伤后钙、磷代谢异常提供临床参考依据。方法:选取2018年8月1日~2021年12月31日由河北医科大学第一医院烧伤整形科(创面修复科)因电烧伤而住院的患者,依据纳入和排除标准筛选出符合条件的研究对象,根据临床病例采集病史获取患者的社会资料及入院情况,对研究对象一般情况(性别、年龄、身高、体重)、受伤情况及治疗情况(电烧伤类型、部位、面积、深度、意识、检验结果、住院时间、手术情况)等数据进行收集与整理,进行回顾性研究,将研究结果进行分析与汇总,并进行相应的统计学描述,总结得出相应结论。结果:1.本研究共收集66例电烧伤患者,对出院与入院时患者血钙、磷含量进行分析,入院和出院时血钙含量未见明显差异(P>0.05),血磷含量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.患者一般情况、电烧伤情况、治疗情况对血钙、磷含量的影响分析:男性患者61(92.4%)例,女性患者5(7.6%)例;18~44岁患者41(62.12%)例,45~59岁患者19(28.79%)例,60岁以上患者6(9.09%)例;工人17(25.8%)例,农民18(27.3%)例,不详9(13.6%)例,其他22(33.3%)例,根据国际上常用BMI指数标准,偏瘦体重4例(6.1%),正常体重31(47.0%)例,,超重22(33.3%)例,肥胖9(13.6%)例;低压电烧伤患者43(65.2%)例,高压电烧伤患者23(34.8%)例;电流入口为双上肢13(19.7%)例,非双上肢53(80.3%)例;电烧伤面积平均为5.56±7.51%TBSA,最小面积为1%TBSA,最大面积为40%TBSA;入院后行心电图检查显示异常心电图的患者47(71.2%)例,大致正常心电图患者19(28.8%)例;患者住院天数平均为43.00±48.56天;触电后出现意识不清的患者38(58.6%)例,未出现意识不清的患者28(41.4%)例;行清创手术46(69.7%)例,未行清创手术20(30.3%)例;出院转归为愈合30(45.5%)例,好转31(47.0%)例,未愈合5(7.6%)例。入院时不同因素分组间血钙磷含量比较:45~59岁组电烧伤患者的血磷含量与18~44岁和≥60岁组的血磷含量间差异具有统计学意义(P<0.05);<6%TBSA组患者的血钙含量与≥6%TBSA组相比差异具有统计学意义(P<0.05);<30天组患者血磷含量与≥30天组的患者血磷含量间差异具有统计学意义(P<0.05);有清创手术的电烧伤患者的磷含量与无清创手术患者的血磷含量间差异具有统计学意义(P<0.05),入院时其他因素分组的统计分析结果显示差异不具有统计学意义。出院时不同因素分组间血钙、磷含量比较:<6%TBSA组电烧伤患者的血钙含量与≥6%TBSA组的患者相比差异具有统计学意义(P<0.05),出院时其他因素分组的统计分析结果显示差异不具有统计学意义。不同因素分组患者出院时与入院时血钙、磷含量比较:各因素分组患者出院时血钙含量与入院时血钙含量间差异均不具有统计学意义,除因素BMI外,其余各因素分组患者出院时血磷含量与入院时血磷含量间差异均具有统计学意义(P<0.05),针对因素BMI,正常、超重或肥胖患者出院时血磷含量与入院时血磷含量相比差异具有统计学意义(P<0.05),偏瘦患者出院时血磷含量与入院时的血磷含量未见明显差异。3.白蛋白、CRP等检验结果与血钙、磷含量相关性:入院时,患者的总蛋白量和白蛋白量与血钙含量呈正相关(P<0.05),出院时,总蛋白和白蛋白与血清钙含量呈正相关(P<0.05),CRP与血清钙含量呈负相关(P<0.05),总蛋白与血磷含量呈正相关(P<0.05),CRP与血磷含量呈负相关(P<0.05),余检验指标与血钙、磷含量均未见明显相关性。结论:1.电烧伤后患者出院与入院时相比,血清钙离子水平未见明显变化,血清磷水平可见升高。2.入院时,45~59岁组电烧伤患者的磷血含量低于18~44岁和≥60岁组的血磷含量,这可能表示不同年龄间体内磷含量存在差异性;住院时间在30天以上的患者入院时血磷含量低于住院时间小于30的患者;有清创手术的患者血磷含量低于无清创手术患者血磷含量;烧伤面积≥6%TB SA的患者血钙水平低于烧伤面积<6%TBSA的患者;余因素分组间血钙、磷含量未见明显差异。烧伤面积、住院时长及手术情况在一定程度上反应电烧伤的严重程度,这表明机体所受电烧伤的严重程度可能是电烧伤后钙磷代谢的重要影响因素。3.出院时,烧伤面积≥6%TBSA的患者血钙水平低于烧伤面积<6%TBSA的患者,与入院时烧伤面积对血钙的统计学分析具有一致性,余因素分组间未见明显差异。4.各因素分组患者出院时血钙含量与入院时相比未见明显差异,这与对所有患者出院时血钙含量及入院时血钙含量间比较的结果一致;正常、超重或肥胖患者出院时磷含量均高于入院时的磷含量,偏瘦患者出院时磷含量与入院时的磷含量无差异,这可能是由于偏瘦患者与正常及大体重患者的营养及代谢状况存在较明显的差异所致。余各因素分组患者出院时血磷含量均高于入院时血磷含量,这与对所有患者出院时血磷含量及入院时血磷含量比较的结果一致。5.入院时,患者的总蛋白量和白蛋白量与血钙含量呈正相关;出院时,总蛋白量、白蛋白量与血钙含量呈正相关,CRP与血清钙含量呈负相关,总蛋白与血清磷含量呈正相关,CRP与磷含量呈负相关;余各检验指标与入院及出院时血钙、磷水平均无显著相关性。出院时总蛋白及CRP与血磷含量的相关性分析结合住院时间及是否行手术治疗对入院时患者血磷含量的影响,并查阅相关研究文献推测FGF23水平的升高可能是电烧伤后血磷含量降低的原因之一。
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