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研究背景颈动脉狭窄不仅在缺血性脑血管病的病情进展的过程中有相当的作用,而且是血管性认知功能障碍的独立危险因素。颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)及血管内介入治疗指颈动脉支架置入术(carotid arterystenting,CAS)在当前多应用于治疗颈动脉狭窄。此疾病的治疗,不单可针对缺血性卒中事件的进行预防,而且还会一定程度上影响认知功能产生,本研究对不同程度的颈动脉狭窄患者的临床特点及认知功能进行相关评价,观察在改善患者认知功能障碍方面外科治疗颈动脉狭窄的作用,并对CEA及CAS术后病人再狭窄发生情况进行比较。研究目的颈动脉狭窄病人的临床特点及不同狭窄病人认知功能的评价,外科治疗颈动脉狭窄对改善患者认知功能障碍的影响,并对CEA及CAS术后病人再狭窄发生情况进行比较。研究方法选取天津医科大学总医院神经外科2011年1月至2013年12月收治的212例颈动脉狭窄为研究对象,研究对象中:男166例,女46例,年龄平均为62.8岁,所有病例均经影像学检查(CTA或DSA)证实为颈动脉狭窄,其中110例接受外科治疗,其中男96例,女14例,CEA:49例,CAS:61例。本研究对颈动脉不同狭窄病人的临床特点及认知功能进行评价,同时观察外科治疗颈动脉狭窄对改善患者认知功能障碍的影响,并对CEA及CAS术后病人再狭窄发生情况进行比较。第一部分选取收治的212例颈动脉狭窄为研究对象,按颈动脉狭窄程度分为3组:轻度狭窄(狭窄程度<30%),中度狭窄(狭窄程度在30-69%),重度狭窄(狭窄程度70-99%)。分析不同狭窄病人的临床特点,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)对患者进行认知功能评估,比较不同颈动脉狭窄程度认知功能的变化,采用统计方法进行数据分析。第二部分选取接受外科治疗110例颈动脉狭窄病人作为研究对象,研究组内男96例,女14例,其中CEA:49例,CAS:61例,术前与术后6个月、术后12个月认知功能障碍改善的影响用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查表(MMSE)应采用统计方法进行数据分析,评价外科治疗颈动脉狭窄对改善患者认知功能障碍的影响。并将2组病人互为对照组,采用统计方法进行数据分析,对两种不同颈动脉狭窄的外科治疗方法的患者,术后6个月、术后12个月再狭窄发生情况进行比较。结果1,结果显示,3组不同颈动脉狭窄病人患者的一般情况比较,此项研究在年龄、性别、脑血管病危险因素方面,均没有显著性的差异(P>0.05)。比较不同颈动脉狭窄程度3组病人的MoCA总分、MMSE评分,随着颈动脉狭窄程度的加重,认知功能障碍越明显,与上一级较轻狭窄程度比较,MoCA评分及MMSE评分减低,差异有统计学意义(P<0.05)。2,经过CEA及CAS手术术后6个月、术后12个月较术前MoCA总分、MMSE评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对CEA及CAS手术术后6个月、术后12个月患者再狭窄率进行比较,CAS较CEA再狭窄率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1,不同程度颈动脉狭窄病人患者的一般情况比较,在年龄、性别、脑血管病危险因素方面,均没有显著性的差异(P>0.05)。颈动脉狭窄程度和认知功能障碍成正相关,随着颈动脉狭窄程度的增加,认知功能障碍呈加重趋势。2,CEA和CAS都是治疗颈动脉狭窄有效方式,各具特点,外科治疗颈动脉狭窄后,颈动脉狭窄病人认知功能都明显改善。对CEA及CAS手术术后6个月、术后12个月患者再狭窄率进行比较,CAS较CEA再狭窄率高。