可脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

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一、中文摘要: 目的:报告20例外伤性颈动脉海绵窦瘘经血管内可脱性球囊栓塞治疗的情况。总结了临床资料、手术操作方法、术后并发症、术后处理及治疗结果。临床资料:男,16例。女,4例。平均年龄32.5岁(15-47岁)。所有病人都有颅内杂音、眼球突出和球结膜充血水肿,16例有眼球活动受限。全部病人均经DSA检查确诊。其中瘘口位于左侧11例,右侧9例,位于颈内动脉虹吸部C3段9例,C3.4段5例,C4.5段6例。引流入眼上静脉13例,引流入岩上、下窦7例,引流至皮层静脉2例,1例经海绵间窦引流入对侧皮层静脉,引流至翼状静脉丛2例。方法:20例病人全部经左佑股动脉置管,采用不同型号的国产球囊栓塞治疗。结果:20例TCCF中,18例一次性闭塞成功,颈内动脉通畅率为80%(16/20);1例二次栓塞颈内动脉后症状消失,另外4例颈内动脉闭塞病例中,由于瘘口过大而不能单独闭塞者2例,由于球囊骑跨瘘口者2例。1例闭塞ICA的病人术后出现不完全运动性失语伴右侧肢体轻度肌力下降,经过扩张血管治疗,1月后基本恢复。有3例病人术后遗留少许吹风样杂音,予手法压迫颈内动脉法治愈。其余病人经过随诊均无并发症发生。结论:可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘效果良好,可作为外伤性颈动脉海绵窦瘘的首选治 疗方法,少数病人可出现一些并发症,术前、术中、术后采取积极措 施,可以减少并发症的发生。
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