王檀教授治疗哮病春季用药特点的经验总结

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目的:王檀教授在多年哮病的临床诊治中,形成了一套治疗哮病的独特理论,春季气候变化大,容易引起哮病发作,且病情时轻时重,为了探究王檀教授治疗哮病春季用药规律,现收集王檀教授治疗哮病春季(立春至立夏)临床病例,根据聚类分析的方法,分析春季用药规律,对王檀教授辨治哮病的思想进行总结并讨论,继承恩师治疗哮病学术思想,使中医药治疗哮病的临床经验更加完善。方法:收集近3年王檀教授在门诊治疗哮病春季(立春至立夏)患者的病例,将收集完整的资料录入Excel表格,并建立数据库。对病例按照主要、次要加减药进行归类和统计。应用SPSS 22.0软件对所收集整的数据进行分析汇总,整理并总结王檀教授治疗哮病春季(立春至立夏)用药经验。结果:经纳排,收集到447位患者的病例和资料,通过建立数据库,对理、法、方、药进行归类统计后,发现王檀教授春季治疗哮病常用方对应的证型有5个:肝阳上亢证、三阴虚冷证、脾胃虚寒证、胆胃郁热证、脾经伏火证。在所收集病例中涉及到中药共171味,平均每方中使用中草药13.3味,用药总频次累计5927次。共有44味中药使用频次大于50次,它们的出现频次总数为4497次,频率为75.87%,其中使用频率前几位的是补虚药、清热药、解表药,累计频次为2628次,占总用药频次的58.4%。转换数据库后通过SPSS聚类分析,得到聚类方组为7类。结论:1.春季哮病易发,王檀教授紧密结合春季致病特点,辨证论治。王檀教授认为春季哮病的发作与肝胆、脾胃等脏腑密切相关,又以寒、热、虚、实等病邪因素为患,治疗时重视清利肝胆、健运脾胃、散寒清热、补虚泻实。2.发时治标,平时治本。王檀教授认为春季哮病以虚为本,即脾胃功能虚弱是疾病发生的根源,故治疗时以补虚药为主导,疾病发展中痰、饮、湿、瘀等病理产物并现,又夹杂多种其他内在、外在致病因素,故治疗过程常兼顾散表邪、清邪热、趋湿气、渗湿浊、温内寒、畅气机、消食积、化瘀血、止咳喘、安神志、平息风、敛津液,从而得到补虚、解表、清热、化湿、利水渗湿、温里、理气、消食、活血化瘀、化痰止咳平喘、安神、平肝息风、收涩药这十三类药物是治疗哮病春季的主要药物。3.哮病主于火。王檀教授认为春季哮病的发病过程中火邪相对旺盛,在诊治中常贯以“火”为病因关键,故用药多不离宣散、清泻之品,使得火清,症减,病情趋于稳定。4.寒热平调,升降相因,补而不滞,散而不过。王檀教授治疗春季哮病过程中善于发挥药性所长,选方用药配伍严谨,重视寒热的偏盛,重视气机的调畅,重视虚损的程度,重视腠理的开阖。
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