论文部分内容阅读
支气管哮喘,是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和气道结构细胞(如气道上皮细胞、平滑肌细胞等)和细胞组分参与的慢性变态反应性炎性疾病。我国哮喘的发病率,据局部地区调查,约为0.5%-2.0%,也有高达5.29%的报道,我国哮喘的死亡率位居全球第一,约为0.367%0。本病可归属中医学“哮病”范畴。历代中医在长期临床中发现,哮喘缓解期存在不同程度的肺虚、脾虚或肾虚,现代中医在总结前人经验的基础上认为,中医哮喘“宿根”的本质是以肺、脾、肾虚损为根本特征的人体免疫功能的紊乱,导致人体对外界环境的适应功能失常而表现为痰湿瘀郁伏于肺的气道变应性炎症。冬病夏治作为传统中医药疗法中能够充分体现“治未病”预防思想的特色疗法之一,是指某些好发于冬季或于冬季加重的疾病如支气管哮喘在夏季病情多处于缓解期,由于夏季外界天气炎热,“天人相应”,此时人体阳气旺盛,顺应天时,若能运用温热驱寒的药物,敷贴相应穴位,就可以起到祛寒化饮、补阳防喘的作用,就可以预防哮喘患者冬季旧病复发或加重。穴位贴敷作为冬病夏治最常用的手段,是以《内经》“天人合一”、“夫十二经脉,内属于府藏,外络于肢节”、“经脉者,所以决生死,处百病,调虚实,不可不通”等为立法依据。该法是在中医学整体观念的指导下,通过特定部位的药物吸收的直接作用和穴位刺激激发经气的间接作用来达到治疗日的,具有药物直达病所、取效快、疗效肯定、简便易行、使用安全、副作用少等优点。背景与目的：以导师为首的课题组运用“冬病夏治”敷贴疗法预防哮喘发作已经有九个年头,该疗法防治哮喘发作疗效确凿。笔者为了阐述其具体运用方法及其防治作用,特进行本研究。方法：收集年龄在18岁或以上,75岁或以下,明确诊断为支气管哮喘,且属于缓解期,病程大于6月,共计68例,随机分为三组,单纯敷贴组28例,男16例,女12例；同时合用内服方组10例,男6例,女4例；单纯西药吸入组30例,男17例,女13例。单纯敷贴组,给予中药粉敷贴,疗程：夏令初伏开始敷贴,每次间隔7至10天,到末伏截止。合用内服方组中药粉敷贴配合内服益气运脾、补益肺肾中药。服用2月。单纯西药吸入组,采用西药沙美特罗替卡松吸入剂[商品规格：60泡(50ug:250ug)；批准文号：注册证号H20090241；生产厂家：葛兰素史克公司](按照西医哮喘诊疗指南选择吸入剂量)。每次吸50ug,每日2次。疗程：半年。半年后观察三组治疗后中医体虚证(肺脾气虚、肺肾两虚)的改善情况；治疗前后免疫学指标血清IgG、IgA、IgM; CD4+、CD4+/CD8+的变化；半年内哮喘复发次数及感冒次数。结果：(1)治疗后单纯敷贴组半年内哮喘发作次数：1.92±0.87,感冒次数5.21±1.08；合用内服方组半年内哮喘发作次数：0.87±0.72,感冒次数3.06±1.92；单纯西药吸入组半年内哮喘发作次数：3.56±0.68,感冒次数8.12±1.13；(2)治疗后单纯敷贴组和合用内服方组IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+比值等免疫指标跟治疗前比较差异有显著性,且优于单纯西药吸入组治疗后(P<0.05)；单纯敷贴组和合用内服方组之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论：冬病夏治穴位贴敷能减轻支气管哮喘患者临床症状,增进机体免疫功能,降低复发率,提高生活质量。合并服用补益防喘中药的患者疗效更好。