摄血丸联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

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目的:观察摄血丸联合糖皮质激素对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效,探讨摄血丸联合糖皮质激素较单纯应用糖皮质激素治疗ITP的优势,为摄血丸联合糖皮质激素治疗ITP的中西医结合临床应用提供一定的理论及实践依据。  方法:摄血丸是庆阳市中医院多位专家前辈老师经过多年的临床经验总结,在原治疗有效的中药汤剂摄血汤的基础上,经过进一步优化组方,调整用量,采用中药丸剂制备工艺,精制而成的纯中药蜜丸剂。其主要原料为血见愁、墓头回等15味中药,具有清热凉血、益气摄血、宁络消斑等功效,用于治疗免疫性血小板减少性紫癜,过敏性紫癜以及各种原因引起的肌衄、鼻衄、便血、齿衄、咯血、吐血、尿血、崩漏等。同时糖皮质激素作为西药治疗ITP的首选药物,对于某些危急重症患者的治疗也必不可少。为了更好的治疗ITP患者,我们运用摄血丸联合糖皮质激素用药。选择门诊和住院ITP患者120例,其中急性型ITP患者60例,慢性型ITP患者60例。每型随机分成2组,每组30例。每型均以常规糖皮质激素为对照组,以摄血丸联合糖皮质激素为治疗组。观察内容如下:(1)临床疗效:疗效标准分为显效、良效、进步、无效4类。记录治疗组和对照组经过治疗确定疗效后,各类的病例数。(2)治疗前后外周血象变化情况:观察病例治疗前后的血象变化。(3)用药疗程:以周为单位,观察治疗后有效病例的治疗时间。(4)临床症状改善:观察紫癜、牙龈出血、鼻腔出血、咯血、吐血、尿血、便血、月经量多等出血症状明显改善的时间。(5)毒副反应:观察患者常见的胃肠反应等副作用和库欣综合征出现的时间和病例数。最后应用SPSS15.0统计学软件进行常规处理,以(±S)形式表示计量资料,治疗组和对照组之间比较采用t检验,用x2检验处理计数资料,以P<0.05为标准判断是否有统计学差异。  结果:(1)临床疗效:摄血丸联合激素对急性型ITP的显效率及有效率均高于单纯应用糖皮质激素(P均<0.05);摄血丸联合激素对慢性型ITP的显效率及有效率也均高于单纯应用糖皮质激素(P均<0.05)。(2)治疗前后外周血象变化情况:摄血丸联合激素对急性型ITP的血小板有提升作用(P<0.001)。糖皮质激素对急性型ITP的血小板也有提升作用(P<0.01)。摄血丸联合激素对急性型ITP的血小板提升作用强于单纯应用糖皮质激素(P<0.05);摄血丸联合激素对慢性型ITP的血小板有提升作用(P<0.05)。糖皮质激素对慢性型ITP的血小板也有提升作用(P<0.05)。摄血丸联合激素对慢性型ITP的血小板提升作用强于单纯应用糖皮质激素(P<0.05);(3)用药疗程:急性型ITP应用摄血丸联合激素治疗后比常规糖皮质激素治疗起效时间提前约0.5周左右;慢性型ITP应用摄血丸联合激素后比常规糖皮质激素治疗起效时间提前约1周左右。(4)临床症状改善:急性型ITP应用摄血丸联合激素治疗后症状及化验结果比常规糖皮质激素治疗起效时间提前约0.5周左右;慢性型ITP应用摄血丸联合激素后症状及化验结果比常规糖皮质激素治疗起效时间提前约1周左右。(5)毒副反应:急性型及慢性型治疗组(摄血丸联合糖皮质激)有7例出现程度不同的胃部胀痛,不适等症状。用药4周后,15例出现库欣综合征表现;急性型及慢性型ITP对照组(常规糖皮质激素)中,有16例出现上述胃肠不适反应。用药3周后,有29例出现库欣综合征表现且其表现比治疗组严重。  结论:摄血丸联合糖皮质激素中西医结合治疗ITP的疗效确定,比单纯应用糖皮质激素治疗ITP有明显的优势。
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