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本文从以下几部分进行了论述: 第一部分何天有学术经验总结。 目的: 总结何天有教授临床擅长治疗的几种病证的学术经验。 方法: 一方面通过收集何天有教授及其学生发表的有关何天有学术思想、临证经验、临床和实验研究的论文,另一方面跟师收集临床病例120份,通过分析论文和临床病例以挖掘其学术内涵,探索其临证规律。 结果和结论: 1.慢性前列腺炎 1.1针灸治疗:(1)选穴方面-中西融合,独辟蹊径。主取三阴穴:夹阴1、夹阴2和重阴。(2)针刺方面-强调得气,擅用针法。 1.2中药治疗:(1)谨守病机拟主方:何天有教授认为肝经不通是本病的基本病机,治疗慢性前列腺炎宜以疏肝解郁、活血止痛为大法。(2)辩证对症巧加减:何天有教授认为主证不变,治疗主方不变,随证稍作加减。 2.腰椎间盘突出症 2.1经验总结:(1)探求病因,发微病机;(2)中西诊断,因病择术;(3)分期辨证,审证论治。 2.2经验体会:(1)注重整体,标本兼治;(2)分期治疗,重点突出;(3)擅用针法,补泻兼施;(4)养治结合,防止复发。 3.周围性面瘫 3.1经验总结:(1)早期诊断,早期治疗;(2)辨病定位,中西治疗;提出了“三期五段”的分型诊断和相应的治疗方法。(3)分期辨证,针药治疗。 3.2经验体会:(1)中医西医,择善而从;(2)整体考虑,针药结合;(3)善用针法,慎用电针;(4)综合考虑,判断预后。 4.脑中风 4.1经验总结:(1)推究病因,脏腑虚损是根本;(2)分期察病,标本缓急当分清;(3)并施针药,辨病辩证寻依据。 4.2临证体会:(1)重视时机,提倡早期治疗;(2)重视整体,主张综合治疗;(3)活用治法,注重因人因时。 5.何天有灸法思想与临床特点 5.1灸法思想:(1)提倡灸法;(2)针灸并重;(3)热证可灸;(4)灸药结合。 5.2临床特点:(1)善用铺灸治百病;(2)辨病辩证施灸法;(3)火足力宏起沉疴。 第二部分“三位一体”针法治疗缺血性中风偏瘫的临床研究。 目的: 观察“三位一体”针法临床治疗缺血性中风偏瘫的临床疗效,评价“三位一体”针法的有效性和优效性。 方法: 126例缺血性中风偏瘫患者随机分为“三位一体”针法针刺组(简称试验组,63例)和康复组(简称对照组,63例),分别运用针刺疗法和康复疗法治疗。试验组每天针刺1次,每次留针30min,连续6天为1个疗程,休息l天继续下一个疗程。对照组每天康复训练1次,每次45min,连续6天为1个疗程,休息l天继续下一个疗程。统计治疗第7天、14天、21天和28天的疗效。采用临床神经功能缺损程度评分(NDS)、四肢简化Fugl-Meyer评分(FMA评分)、日常生活活动能力(ADL、Barthel指数)评分和功能综合评定量表(FCA)评价偏瘫肢体功能恢复情况。 结果: 1.NDS:试验组治疗7天、14天、21天和28天后NDS评分均显著低于治疗前NDS评分(P<0.05);对照组治疗21天和28天后NDS评分均显著低于治疗前NDS评分(P<0.05),而治疗7天和14天后NDS评分与治疗前NDS评分无显著性差异(P>0.05)。治疗7天和14天后试验组NDS评分均显著低于对照组NDS评分(P<0.05),而试验组与对照组之间在治疗21天和28天后NDS评分无显著性差异(P>0.05)。治疗28天后,两组患者神经缺损程度比较无显著性差别(P>0.05)。 2.FMA:试验组和对照组治疗14天、21天和28天后FMA评分均显著高于治疗前FMA评分(P<0.05),而治疗7天后FMA评分与治疗前FMA评分无明显差异(P>0.05)。治疗7天、14天21天和28天后试验组FMA评分与对照组均无明显差异(P>0.05)。 3.BI指数:试验组和对照组治疗14天、21天和28天后BI指数均显著高于治疗前BI指数(P<0.05),而治疗7天后与治疗前无显著性差异(P>0.05)。治疗7天、14天、21天和28天后试验组BI指数与对照组BI指数均无显著性差异(P>0.05)。治疗28天后两组患者日常生活活动能力分型比较无显著性差别(P>0.05)。 4.FCA:试验组和对照组治疗21天和28大后FCA评分均显著高于治疗前FCA评分(P<0.05),而治疗7天和14天后与治疗前无显著性差异(P<0.05)。治疗7天、14天、21天和28天后试验组FCA评分与对照组FCA评分均无显著性差异(P>0.05)。 结论: (1)“三位一体”针法治疗缺血性中风偏瘫具有确切的临床疗效,与现代康复疗法临床疗效相当。 (2)“三位一体”针法治疗缺血性中风偏瘫恢复神经功能比现代康复疗法起效快。 (3)“三位一体”针法治疗缺血性中风偏瘫随着治疗时间的延长具有累加效应。