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目的:运用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magenetic resonance imaging,rs-fMRI)局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法研究酒精依赖者静息态下相关脑区脑功能的改变,并进一步探讨酒精成瘾的可能机制。 方法:收集2015年09月~2016年12月于我院神经内科门诊或住院部确诊为酒精依赖的病例与健康对照组志愿者共计64例纳入受试者(其中酒精依赖组32例,健康对照组32例),行静息状态下脑功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描,扫描前每名患者完成密西根酒精依赖调查量表(MAST)和饮酒问卷(ADS)评分标准评估患者酒精依赖的程度;组间对比分析ReHo的改变,并对ReHo均值与MAST及VAS得分进行Pearson相关性分析。 结果:1)经头动检测,共2例(酒精依赖组2例,健康对照组0例)受试者数据被剔除,最终纳入62例受试者(酒精依赖组30例,健康对照组32名)。2)与健康对照组相比,酒精依赖者静息态下ReHo值升高的脑区有:右小脑区、豆状核(包括壳核、苍白球)、丘脑、梭状回、额下回岛盖部、背外侧额上回及左前扣带回、杏仁核、海马旁回(体素范围18~43,t值为3.9403~4.7711,P值均<0.01,AlphaSim矫正,Cluster Size≥18);ReHo值降低的脑区有:双侧小脑区、双侧枕下回、双侧距状皮层、双侧楔前叶、左颞下回、颞中回、左侧额中回、右眶内额上回、右侧舌回、右侧中央前回(体素范围18~130,t值为-5.5683~-4.197,P值均<0.01,AlphaSim矫正,Cluster Size≥18)。3)Person相关性分析显示,与健康对照组相比,酒精依赖组的左侧海马旁回(r=-0.5376,P=0.0022)、左侧扣带回(r=-0.4711,P=0.0088) ReHo均值均与MAST评分存在相关性;且酒精依赖组的左侧海马旁回(r=-0.5758,P=0.0009)、左侧扣带回(r=-0.4000,P=0.0285)ReHo均值与ADS评分亦存在相关性。即酒精依赖组的左侧海马旁回、左侧扣带回的ReHo均值与其MAST评分、ADS评分均呈负相关,且具有统计学差异;其中r值最大脑区为左侧海马旁回。另外,右额下回岛盖部(MAST评分:r=-0.4062,P=0.0475;ADS评分:r=-0.1541,P=0.1681)、右侧豆状核(包括壳核、苍白球)(MAST评分:r=-0.4337,P=0.0384;ADS评分:r=-0.2231,P=0.2618)及左杏仁核(MAST评分:r=-0.4545,P=0.0325;ADS评分:r=-0.3628,P=0.0654)ReHo均值与MAST及ADS评分均呈中等程度负相关,与MAST评分显示具有统计学差异,但与ADS评分显示无显著统计学差异。 结论:1)酒精依赖者静息态下多个脑区ReHo值存在异常,其中ReHo值升高的脑区有:右小脑区、豆状核(包括壳核、苍白球)、丘脑、梭状回、额下回岛盖部、背外侧额上回及左前扣带回、杏仁核、海马旁回;ReHo值降低的脑区有:双侧小脑区、双侧枕下回、双侧距状皮层、双侧楔前叶、左颞下回、颞中回、左侧额中回、右眶内额上回、右侧舌回、右侧中央前回。2)左侧海马旁回、左侧扣带回、右额下回岛盖部、右侧豆状核(包括壳核、苍白球)及左杏仁核等脑区脑功能的改变可能与酒精依赖有关,且与其依赖程度可能呈负相关,尤以左侧海马旁回为甚。3)酒精依赖者相关脑区神经元自发性活动的局部一致性异常,主要与情感、认知、学习、记忆、语言、视觉处理及情绪等大脑功能改变相关,而大脑奖赏系统可能是酒精成瘾的重要致病机制。