改良的加速康复外科在妇科手术中应用的有效性及安全性评价

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目的:评价改良的加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)应用于妇科择期或限期手术中的有效性及安全性。方法:选取2020年12月1日至2021年6月30日我院妇科行择期或限期手术的患者250例。随机分成改良的ERAS组和传统组,其中腹腔镜改良的ERAS组(A1组)73例和腹腔镜传统组(B1组)62例,宫腔镜改良的ERAS组(A2组)46例和宫腔镜传统组(B2组)33例,开腹改良的ERAS组(A3组)26例和开腹传统组(B3组)10例。分别观察两组患者的术后住院天数(Length of Stay,LOS)、术后首次离床活动时间、术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后体温、手术日当天静脉输液量、术后电解质及白细胞、术后视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后恶心呕吐(Post-operative Nausea and Vomiting,PONV)次数、住院期间术后并发症发生率、住院费用、出院后至术后3个月内并发症发生率等指标。结果:腹腔镜两组患者术后体温、术后电解质及白细胞、住院费用之间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜改良的ERAS组术后住院天数、手术日当天静脉输液量、术后VAS评分、术后恶心呕吐次数、术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后首次离床活动时间、住院期间术后并发症发生率、出院后至术后3个月内并发症发生率等指标显著小于腹腔镜传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜改良的ERAS组手术日当天静脉输液量显著小于宫腔镜传统组,差异有统计学意义(P<0.05);余各项指标间差异无统计学意义(P>0.05)。开腹改良的ERAS组术后首次离床活动时间、术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间显著小于开腹传统组,差异有统计学意义(P<0.05),余各项指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良的ERAS应用于妇科择期或限期手术中是有效和安全的,尤其值得在妇科腹腔镜手术中应用与推广。
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