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目的应用不同方法进行宫颈癌筛查,比较各种方法的优劣以确定最佳(优化)的宫颈癌普查方案。方法在浙江省丽水市某社区内计划选取1005名年龄在25-65岁、有性生活的女性进行宫颈癌筛查,筛查手段选择巴氏涂片(Pap Testing)、液基细胞学(Liquid-based Cytology Test, LBC),宫颈脱落细胞HPV-DNA检测法、肉眼观察辅以醋酸白染色(VIA)和肉眼观察辅以Lugol’s碘染色(VILI)这五种方法。所有筛查者均接受阴道镜检查,对细胞学异常、HPV-DNA检测异常及阴道镜检查异常或者可疑异常直接行病理组织学检查,以病理组织学为验证这五种方法的金标准,阴道镜检查无异常作为阴性结果。结果最终有859名女性参加了本项目,平均年龄为39.8岁,38.2%有2个或以上性伴侣,15.4%在近一年内未进行过筛查2.4%从未进行过常规筛查。病理结果证实该人群中无宫颈癌病例：子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia CIN)Ⅲ级8例,CIN II级8例,CIN I级15例,余为慢性宫颈炎及正常宫颈者。人群中Pap阳性率为：1.9%；LBC阳性率为4.2%；VIA阳性率为18.2%；VILI阳性率为16.6%；人群的高危HPV总阳性率为23.9%；巴氏涂片对宫颈上皮内高度病变的敏感度(sensitivity Se)、特异度(specificity Sp)、阳性预测值(positive predictive value PPV)、阴性预测值(negative predictive value NPV)分别如下：25%,90%,26.7%,98.6%；液基细胞学的上述指标分别为81.3%,97.3%,35.1%,99.6%；VIA上述指标为：68.9%,82.8%,7.1%,99.3%；VILI上述指标分别为：81.3%,84.6%,9.1%,99.6%; HPV-DNA检测法上述指标为：87.5%,77.3%,6.8%,99.7%。结论液基细胞学的诊断价值好于其余4种方法,可作为宫颈癌筛查的首选方法；肉眼观察由于其简单易行,价格低廉,可适用于经济欠发达地区的普通人群的筛查。联合筛查可以提高筛查的准确性,经济和技术条件较好的地区可采用液基细胞学联合HPV,检测,而经济条件可、但细胞学技术欠缺地区可采用HPV检测结合肉眼检查。