Hem-o-lok结扎夹在泌尿外科腹腔镜手术中的临床应用研究

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目的:  本课题通过分析Hem-o-lok结扎夹对肾动静脉、输尿管、精索静脉、可吸收线的夹闭效果来评估Hem-o-lok结扎夹应用于泌尿外科腹腔镜手术的安全性、简便性与实用性,探讨Hem-o-lok结扎夹在泌尿外科腹腔镜手术中的应用价值。  方法:  本次研究共收集2013年1月至2015年1月我院泌尿外科行腹腔镜手术病例88例,分为:A组(处理肾蒂、输尿管组)62例:男40例,女22例,左侧病变30例,右侧病变32例,均为单侧病变,年龄27~77岁,平均年龄(55.8±9.8)岁。本组病例均行腹腔镜下肾切除术并使用Hem-o-lok结扎夹处理肾蒂以及输尿管。B组(处理精索静脉组)10例:左侧7例,双侧3例,年龄19~48岁,平均年龄(30.4±9.1)岁,以不孕症就诊者6例,以会阴部坠胀就诊者4例,病程4个月~4年,本组病例均行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术并使用Hem-o-lok结扎夹处理精索内静脉。C组(代替打结缝合组)16例:男9例,女7例,左侧病变10例,右侧病变6例,均为单侧病变,年龄41~69岁,平均(54.3±7.1)岁,本组病例均行腹腔镜下保留肾单位手术,并采用Hem-o-lok结扎夹来代替打结缝合集合系统及肾实质。采集3组病例术中、术后以及围手术期的相关数据,并做统计学分析。  结果:  88例手术均成功完成,无术中术后因使用Hem-o-lok结扎夹导致的相关性出血、脏器损伤、肾实质漏尿、输尿管残端漏尿等并发症病例。术后随访3~24个月,曲张的精索静脉明显缓解或完全消失,无睾丸萎缩病例,无复发病例。A组:手术时间90~300min,平均(136.6±45.8)min,术中估计出血,80~600ml,平均(129.0±102.5) ml,术后前三天总引流量50~500ml平均(171.9±103.1)ml,住院时间6~14d,平均(9.1±2.1)d。B组:手术时间30~65min,平均(44.4±11.1)min,术中基本无出血,住院时间3~5d,平均(3.8±0.9)d。C组:肿瘤大小1.2~4.1cm,平均(2.5±0.8)cm,手术时间85~140min平均(103.1±16.7)min,热缺血时间15~40min,平均(30.2±7.8)min,术中估计出血量30~350ml,平均(105.9±80.1)ml,术后前三天总引流量50~220ml,平均(86.3±39.5)ml,住院时间7~15d,平均(9.5±2.2)d。  结论:  泌尿外科腹腔镜手术中应用Hem-o-lok结扎夹处理肾动静脉、精索静脉、输尿管,安全可靠,操作简便,在腹腔镜下缝合集合系统及肾实质时,使用Hem-o-lok结扎夹来代替打结缝合,简化了缝合过程,是一种安全、方便、可行的打结替代方法。总之,Hem-o-lok结扎夹在泌尿外科腹腔镜手术中有较大的应用前景,值得临床推广应用。
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