K-rod动态稳定系统治疗中青年单节段腰椎间盘突出症术后中期随访研究

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目的:通过功能评分及影像学测量评价,研究中青年单节段腰椎间盘突出症患者接受腰椎K-rod动态稳定系统术后中期随访疗效及K-rod系统对腰椎保护作用的分析。方法:选取我院2010年12月~2014年7月,使用K-rod腰椎动态稳定系统治疗的51例中青年单节段腰椎间盘突出症患者,其中男29例,女22例,年龄19~58岁,平均40.3岁。术后随访1~3年。采用JOA评分及VAS评分对患者术前、术后、中期随访的功能变化进行评价,通过术前、术后及中期随访影像资料测量弹性节段及相邻节段的椎间隙变化值、弹性节段与相邻节段在腰椎动力位上的椎间成角及椎体矢状面滑移值,以及观察术前、术后及中期腰椎MRI终板Modic的改变以评估K-rod系统对腰椎的保护作用。结果:1、患者术后1个月、6个月、1年、2年、3年JOA评分分别为23.94±1.47、25.00±1.23、25.72±1.92、26.25±1.08、26.20±1.64,相对于术前JOA评分14.83±1.75,均存在显著差异(P﹤0.05);患者术后1个月、6个月、1年、2年、3年VAS评分分别为2.95±0.28、2.00±0.96、1.63±1.33、1.29±0.95、1.20±1.30,相对于术前VAS评分6.75±0.92,均存在显著差异(P﹤0.05)。2、术后1个月、术后3个月、6个月、1年、2年、3年弹性节段椎间隙变化值为0.31±1.76、1.18±1.42、0.49±1.63、0.78±1.51、0.14±1.93、0.42±0.83,术后相邻节段对应的椎间隙变化值为-0.03±1.56、-0.04±0.71、-1.11±0.95、0.99±1.47、0.59±0.61、-0.12±1.36。3、术前、术后3个月、6个月、1年、2年、3年弹性节段在腰椎动力位的椎间成角分别为8.43±3.35、8.65±1.99、9.98±2.45、9.89±3.41、8.95±3.32、9.96±3.21;相邻节段在腰椎动力位上的椎间成角为分别为8.40±3.96、9.43±3.50、9.61±3.62、11.47±3.50、9.62±5.23、10.77±5.91;椎体矢状面滑移值弹性节段分别为1.67±1.42、1.36±0.74、1.67±0.86、1.99±0.83、1.71±0.26、1.21±1.27;相邻节段椎体滑移值分别为1.03±1.00、1.28±0.60、1.48±1.35、1.90±0.60、1.48±1.03、2.42±0.87,术后各期随访结果与术前结果行t检验分析,P值均>0.05。4、术前MRI发现6例患者手术节段存在Modic改变,6例俱为Modic1级,术后随访3例,俱达到1年以上,其中1例患者随访达到3年,术后复查腰椎MRI显示手术节段Modic改变明显好转。结论:中期随访研究表明,腰椎K-rod动态稳定系统治疗单节段中青年腰椎间盘突出症,能够有效改善临床症状、维持腰椎稳定性、预防腰椎弹性节段及相邻节段退行性变,且对Modic改变的可逆性变化具有一定的改善作用。
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