论文部分内容阅读
目的:研究急性脊髓损伤患者伤后肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)在外周血中的动态表达及其与脊髓损伤的关系,探讨颈脊髓损伤患者T2WI矢状位MRI成像中高信号长度与脊髓损伤程度及三种细胞因子表达的关系。 方法:脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者41例,按照ASIA标准进行神经功能评价:脊柱骨折伴脊髓完全损伤组(ASIA A级)20例,年龄23~67岁,男16例,女4例,颈段损伤者9例;脊柱骨折伴脊髓不完全损伤组(ASIA B~D级)21例,年龄20~69岁,男14例,女7例,颈段损伤者8例。同期选择成年单纯四肢骨折患者19例及健康成人20例作为对照组。用放射免疫分析法测定脊髓损伤、四肢骨折病人伤后12小时、24小时、72小时及正常对照外周血血清TNF-α、IL-6和IL-8水平。颈脊髓损伤病人于伤后1~7天行MRI检查,于T2加权矢状位成像上选取高信号最长层面量取其长度。 结果:脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72h恢复正常,升高程度与脊髓损伤程度有关;SCI后血清中IL-6水平于伤后12h即有升高,然后逐渐下降,至伤后72h仍高于对照,SCI完全损伤组最大浓度与不完全损伤组无明显差异,但维持时间长于后者;SCI后各时间段血清IL-8浓度均升高,以伤后24h最高,脊髓完全损伤组伤后72hIL-8水平高与不完全损伤组;四肢骨折患者伤后各时间段TNF-α,IL-6水平与正常人无显著性差异,IL-8仅有一过性升高。急性颈脊髓损伤患者颈髓矢状面T2WI高信号长度,脊髓完全性损伤组明显高于不完全性损伤组,但同伤后各时间段血清中TNF-α、IL-8、IL-6水平无统计学相关 结论:急性脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样表达增强,IL-6、IL-8安徽医科大学硕士学位论文水平呈早期快速、持续表达增加,表明这三种细胞因子是参与SCI继发性脊髓损害的重要细胞因子。scl后血清TNF一Q水平升高程度与脊髓损伤程度有关,完全损伤高于不完全损伤,据此,可大致早期判断急性脊髓损伤神经功能损害严重程度及预后,为临床诊疗提供参考。MRI显示颈脊髓创区TZWI矢状面高信号长度与伤后各时间段血清中TNF一a、IL一8、工L一6水平无统计学相关,而与脊髓损伤程度有关,表明MRI是临床诊疗及脊髓继发性损害研究的良好的无创性检测方法。