论文部分内容阅读
目的：研究急性脊髓损伤患者伤后肿瘤坏死因子α(TNF-α)，白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)在外周血中的动态表达及其与脊髓损伤的关系，探讨颈脊髓损伤患者T2WI矢状位MRI成像中高信号长度与脊髓损伤程度及三种细胞因子表达的关系。 方法：脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者41例，按照ASIA标准进行神经功能评价：脊柱骨折伴脊髓完全损伤组(ASIA A级)20例，年龄23～67岁，男16例，女4例，颈段损伤者9例；脊柱骨折伴脊髓不完全损伤组(ASIA B～D级)21例，年龄20～69岁，男14例，女7例，颈段损伤者8例。同期选择成年单纯四肢骨折患者19例及健康成人20例作为对照组。用放射免疫分析法测定脊髓损伤、四肢骨折病人伤后12小时、24小时、72小时及正常对照外周血血清TNF-α、IL-6和IL-8水平。颈脊髓损伤病人于伤后1～7天行MRI检查，于T2加权矢状位成像上选取高信号最长层面量取其长度。 结果：脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化，在伤后12h快速升至高峰，然后逐渐下降，伤后72h恢复正常，升高程度与脊髓损伤程度有关；SCI后血清中IL-6水平于伤后12h即有升高，然后逐渐下降，至伤后72h仍高于对照，SCI完全损伤组最大浓度与不完全损伤组无明显差异，但维持时间长于后者；SCI后各时间段血清IL-8浓度均升高，以伤后24h最高，脊髓完全损伤组伤后72hIL-8水平高与不完全损伤组；四肢骨折患者伤后各时间段TNF-α，IL-6水平与正常人无显著性差异，IL-8仅有一过性升高。急性颈脊髓损伤患者颈髓矢状面T2WI高信号长度，脊髓完全性损伤组明显高于不完全性损伤组，但同伤后各时间段血清中TNF-α、IL-8、IL-6水平无统计学相关 结论：急性脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样表达增强，IL-6、IL-8安徽医科大学硕士学位论文水平呈早期快速、持续表达增加，表明这三种细胞因子是参与SCI继发性脊髓损害的重要细胞因子。scl后血清TNF一Q水平升高程度与脊髓损伤程度有关，完全损伤高于不完全损伤，据此，可大致早期判断急性脊髓损伤神经功能损害严重程度及预后，为临床诊疗提供参考。MRI显示颈脊髓创区TZWI矢状面高信号长度与伤后各时间段血清中TNF一a、IL一8、工L一6水平无统计学相关，而与脊髓损伤程度有关，表明MRI是临床诊疗及脊髓继发性损害研究的良好的无创性检测方法。