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目的:旨在通过连续测试焦虑症组与正常组在“静坐状态-规范负荷运动-静坐恢复状态”三个不同状态的心率变异性和分析比较两组受试对象的自主神经功能调节状态,研究焦虑症患者的情志对自主神经功能的影响。同时通过中医情志量表采集焦虑症患者的情志特征以及通过脏腑症状分类表确定受侵犯脏腑,研究焦虑症患者的情志对脏腑气机的影响,初步探讨焦虑症情志致病机制,以期能为诊治焦虑症提供理论依据。方法:60例试验对象均采取志愿招募并签署知情同意书的方式加入本研究项目。具体为焦虑症组30人,纳入标准为:符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)焦虑症的诊断标准;同时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分,临床诊断为焦虑症。正常组30人,其纳入标准为:无焦虑症发作史;HAMA<8分的健康正常人。选用名片型心率变异记录仪(产自沈阳威今基因科技有限公司)分别测试并记录焦虑症组和正常组试验对象在“静坐状态-规范负荷运动-静坐恢复状态”三个阶段的心率变异性数值。选用中医《五志测量问卷》观察焦虑症组的情志特征并用中医脏腑症状分类表确定焦虑症组的受侵犯脏腑。结果:1.心率变异指标的比较结果:(1)组内数据进行配对样本T检验后发现,正常组中的频域指标LF值在静坐恢复状态阶段(第三阶段)相对于规范负荷运动状态阶段(第二阶段)时明显下降,差异明显有统计学意义(P<0.05);频域指标中的HF值、LF/HF值在三个不同状态阶段均未出现明显的差异(P>0.05)。焦虑症组中的频域指标LF值在第二阶段(规范负荷运动状态)比第一阶段(静坐状态)明显降低(P<0.01),在第三阶段(静坐恢复状态)比第二阶段(规范负荷运动状态)明显增高(P<0.01),在第三阶段(静坐恢复状态)比第一阶段(静坐状态)下降,但无明显差异(P>0.05);HF值在第三阶段(静坐恢复状态)比第一阶段(静坐状态)、第二阶段(规范负荷运动状态)均明显升高(P<0.01),HF值在第一阶段(静坐状态)与第二阶段(规范负荷运动状态)无明显差异(P>0.05);LF/HF值在第二阶段(规范负荷运动状态)比第一阶段(静坐状态)明显下降(P<0.01),在第三阶段(静坐恢复状态)比第二阶段(规范负荷运动状态)稍增高,但无明显差异(P>0.05)。(2)对两组间的心率变异频域指标数据进行独立样本T检验后发现,焦虑症组与正常组相比较,频域指标LF值、HF值以及LF/HF值在三个不同阶段均存在明显差异(P<0.01),其中焦虑症组的LF值和HF值在三个不同状态阶段均明显低于正常组,而焦虑症组的LF/HF值在三个不同状态阶段均明显高于正常组。(3)对两实验组的频域指标LF、HF平均值的比较发现,在三个不同状态阶段,正常组的LF平均值、HF平均值均明显高于焦虑症组,说明正常组的自主神经活性明显要高于焦虑症组;相对于LF平均值,焦虑症组的HF平均值比正常组下降得更明显,说明焦虑症组的副交感神经活性下降更明显。焦虑症组在三个不同状态阶段的LF/HF平均值明显高于正常组,而焦虑症的LF/HF平均值在静坐状态阶段最高,规范负荷运动状态阶段最低,提示焦虑症组的交感神经功能亢进,以静坐状态下最明显,焦虑症组在规范负荷运动状态阶段下交感神经功能活性相对减低。(4)经对两组试验对象的RR间期平均值统计分析,焦虑症组与正常组比较,两组间在三个不同状态阶段的RR间期平均值均无明显差异(P>0.05)。焦虑症组在规范负荷运动状态阶段、静坐恢复状态阶段,与静坐状态阶段相比较,RR间期的平均值均有显著差异(P<0.05);同时,正常组在规范负荷运动状态阶段、静坐恢复状态阶段,与静坐状态阶段相比较,RR间期的平均值也均有显著性的差异(P<0.05)。对两组的RR平均值的变化趋势图作比较发现,焦虑症组在三个不同状态阶段的RR间期时限总体趋势为逐渐下降,正常组在三个不同状态阶段的RR间期时限总体趋势也是逐渐下降,但下降幅度比焦虑症组小,提示焦虑症组的心率比正常组的要上升的更快。同时发现焦虑症组在同一状态阶段的心率均高于正常组,提示焦虑症组的交感神经功能亢进。2.焦虑症患者情志分布情况结果:30例焦虑症患者中有正常情志患者1例,约占3.3%;异常情志患者29例,占比约为96.7%。具体为异常情志患者中表现为怒志的患者有13例,约为总人数的43.3%、悲忧志的患者有7例,约为总人数的23.3%、惊恐志的患者有9例,占总例数的30%。3.焦虑症患者中医症状的脏腑类别分布情况:根据中医脏腑辨证原理,对30例焦虑症患者的中医症状进行脏腑归类,分为(1)肝与胆,(2)心与小肠,(3)脾与胃,(4)肺与大肠,(5)肾与膀胱共五个脏腑类别,并以不少于3个症状/脏腑类别作为脏腑归类依据,结果发现焦虑症患者出现了肝与胆类别症状的有23例;出现心与小肠类别症状的有8例;出现脾胃类别症状的有20例;出现肺与大肠类别症状的有12例;出现肾与膀胱类别症状的11例;焦虑症患者肝与胆脏腑类别中最常出现的症状是烦躁易怒、心与小肠脏腑类别中最常出现的症状是心悸失眠、脾与胃脏腑类别中最常出现的症状是腹胀纳差、肺与大肠脏腑类别中最常出现的是胸闷气促、肾与膀胱脏腑类别中最常出现的症状是尿意频数。结论:(1)通过对两组测试对象的心率变异性进行比较分析后,可推断焦虑症情志可致机体交感神经的活性相对亢进(阴虚阳盛)、副交感神经的活性相对不足(阴偏衰)。(2)焦虑症患者的情志主要以怒志、惊恐志为主,并含悲忧志等异常情志,依据整体观思维以及五行的生克制化规律可推断焦虑症的情志对各脏腑气机均存在影响,但主要影响集中在肝、肾、肺。(3)临床上焦虑症各脏腑最常见的中医症状是烦躁易怒(肝与胆)、心悸失眠(心与小肠)、腹胀纳差(脾与胃)、胸闷气促(肺与大肠)、尿意频数(肾与膀胱)。