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[目的]研究磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。[材料与方法]胰腺癌患者35例;正常胰腺对照组共32例;急性胰腺炎14例;慢性胰腺炎16例;胰腺囊肿19例;胰岛细胞瘤2例。DWI扫描分别选用b值为50s/mm2,400s/mm2,700s/mm2,1100s/mm2。1.测量正常胰腺组织、胰腺癌组织、癌周胰腺组织的ADC值,并进行分析;2.对胰腺癌4组不同b值DWI图像质量指数评分。3.分别测量胰腺癌组织在T2加权成像(T2WI),DWI(b=400s/mm2),及增强扫描磁共振图像中病灶最大直径,并进行分析。4.测量急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿及胰岛细胞瘤病灶组织ADC值(b值为400s/mm2),分别与正常胰腺及胰腺癌组织ADC值(b值为400s/mm2)进行对比分析。[结果]1.b值为50、400、700s/mm2时所测得ADC值统计结果示胰腺癌组织与正常胰腺组织,胰腺癌周围组织之间均有统计学意义(P<0.05),而正常胰腺组织与癌周胰腺组织之间无统计学意义(P>0.05)。b值为1100s/mm2胰腺癌组织、正常胰腺组织及癌周胰腺组织之间均无统计学意义。2.四组b值DWI评分结果为:DWI(b值为400s/mm2)>DWI(b值为50s/mm2)>DWI(b值为700s/mm2)>DWI(b值为1100s/mm2)。3.胰腺癌组织在T2WI,DWI(b值为400s/mm2),及动态增强成像中最大直径测量无统计学差异。4.正常胰腺、胰腺癌与其它常见胰腺疾病ADC值(b值为400s/mm2)统计结果:(1)正常胰腺与胰腺囊肿、急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌之间均有统计学意义。(2)胰腺癌与急性胰腺炎、胰腺囊肿之间有统计学意义;与慢性胰腺炎之间无统计学意义。(3)胰岛细胞瘤样本数太少,无法进行统计分析。[结论]1.DWI对胰腺癌有诊断意义:(1)DWI对胰腺癌病灶的信号显示优于TIWI、T2WI;(2)b值为400s/mm2时显示病灶清晰度及对比度较好;(3)DWI(b值为400s/mm2)对胰腺癌病灶大小显示与动态增强结果最接近。2.ADC值测定对胰腺癌定性诊断有意义:(1)胰腺癌与正常胰腺及胰腺癌周围组织、急性胰腺炎、胰腺囊肿之间的鉴别有显著差异;当b值为400s/mm2,ADC值为1.335·10-3s/mm2时,提示胰腺癌的可能性大。ADC值大于2.095·10-3s/mm2时,提示为急性胰腺炎或囊变。(2)胰腺癌与慢性胰腺炎之间尚难进行鉴别,需结合病理和其它检查。3.DWI、ADC值结合常规平扫和增强能够提高胰腺癌的诊断与鉴别诊断的准确性。