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[目的]通过随访了解云南省早发精神分裂症(early-onset schizophrenia, EOS)患者在诊断稳定性、大体社会功能、精神症状及认知功能等方面的预后,同时探索与患者各种预后相关的影响因素,从而为临床工作中对早发精神分裂症患者提供个体化的、有效的治疗方法做参考。[方法]本研究属于回顾性队列研究,基线队列来自于2011年1月-2015年7月间在昆明医科大学第一附属医院精神科住院、符合国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases,ICD)对于精神分裂症(F20)的诊断、发病年龄小于18岁、且随访时距离出院12个月以上的患者。对于入选的患者在随访时采集性别、年龄、父母文化水平、起病特点、精神病未治疗期、治疗依从性、以及随访时学业职业、婚恋、躯体状况等情况。以简明国际神经精神病学访谈量表(Mini International Neuropsychiatric Interview, MINI)及简明儿童少年国际神经精神访谈量表(MINI-KID)(父母版)确定患者精神障碍的诊断(现患+终身),个人与社会功能量表(Personal and Social Performance,PSP)评估随访时大体社会功能,以阳性阴性量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评估随访时精神症状,以卡尔加里精神分裂症抑郁量表(Calgary Depression Scale for Schizophrenia,CDSS)评估随访时抑郁情绪,以数字广度测试(Digit Span Test,DST)、连线测试(Trail-Making Test,TMT)及持续操作测验(Continuous Performance Task, CPT)评估随访时的认知功能。[结果]1、符合入选标准的样本共249例,实际随访97例,失访152例,失访率为61.0%。其中来院随访65例、电话随访26例、家访3例、外院住院随访3例。失访原因中失联64例(42.1%),拒绝随访88例(57.9%)。2、经过平均36.1±15.8月后,基线队列中仍符合ICD-10精神分裂症(F20.)诊断标准的88例(其中死亡1例),诊断稳定性为90.7% (88/97)。更改诊断的情况包括:伴有精神病性症状重度抑郁发作(F32.2)1例,双相情感障碍(F31.9)4例,强迫性障碍(F42.9)1例,分裂情感性障碍(F25.9)1例,分离转换性障碍(F44.9)1例,诈病(Z76.5)1例。3、随访时仍符合精神分裂症诊断的87例患者在随访时平均年龄18±2.8岁,男 41 例(47.1%),女 46 例(52.9%)。4、随访时仍符合精神分裂症诊断的87例EOS患者的大体社会功能:46%预后好(PSP: 100-71 分),47.1%预后一般(PSP: 70-31 分),6.9%预后差(PSP:30-0分);学业:13.8%从未耽误,42.5%轻中度耽误,43.7%重度耽误;精神症状:PANSS量表(63例)总分平均63.1±23.8分,54.0%没有明显精神症状(≤0分),30.2%存在轻中度精神症状(61-85分),15.9%存在明显精神症状(≥86分)。CDSS量表(57例):21.1%存在抑郁情绪(≥6分);躯体状况:16.5%超重,9.4%肥胖。10.3%烟草滥用;认知功能:DST (58例)总分平均8.1±5.1分,24.1%差(≤4 分)。TMT (59 例):总分平均 7.1±4.5 分,27.1%差(≤4 分)。CPT (53 例):52.8%有不同程度的注意力障碍。5、相关单因素分析提示:与随访时PSP总分相关的因素有父亲文化程度越高总分越高(rs=0.360, p=0.001)、住院次数越少总分越高(rs=-0.262, p=0.014)、社会支持度越好总分越高(rs=0.460, p=0.001);与PANSS总分相关的因素有近1年依从性越好总分越低(rs=0.446, p<0.001),社会支持度越好总分越低(rs=-0.485, p=0.001);与认知功能相关的因素有父母文化程度越高、起病形式越缓慢、发病年龄越大、住院次数越少、未中断治疗及近1年依从性好,认知功能越好(p均<0.05)。6、回归方程分析:二元logistic回归提示父亲文化程度高及精神病未治疗期短是随访时社会功能好的有利因素(OR=5.663,p<0.001及OR=0.986p=0.045),近1年依从性好是随访时CPT结果好的有利因素(OR=6.389,p=0.027);多重线性回归分析显示近1年依从性不好则随访时PANSS总分高(R2=0.221, p<0.001),近1年依从性好、母亲文化程度高、发病年龄大则随访时DST分高(R2=0.290,p<0.05),父亲文化高则随访时 TMT 分高(R2=0.128,p<0.05)。[结论]1、云南省EOS患者在平均经过36.1 ± 15.8月后的诊断稳定性是90.7%。2、随访时EOS患者大体社会功能为:46%预后良好,47.1%预后一般,6.9%预后差;15.9%存在明显精神症状,30.2%存在轻中度精神症状,54.0%无明显精神症状;24.1-52.8%的EOS患者在不同的认知领域存在不同程度的认知功能缺陷。3、父母亲文化程度高、社会支持度好、精神病未治疗期短、未中断过治疗、仅住过1次院的EOS患者随访时大体社会功能更好;近1年依从性好、社会支持度好、父亲文化程度高的EOS患者随访时精神症状改善更明显;父母文化程度高、发病年龄大、仅住过1次院、近1年依从性好、起病较缓慢、从未中断过治疗的EOS患者随访时认知功能更好。