[目的] 研究乙酰肝素酶(heparanase,HPA)在膀胱移行细胞癌的各病理分级、临床分期中的表达情况,探讨它与膀胱癌的侵袭和转移及血管生成的关系及其对膀胱癌预后判断意义。 [方法] 应用免疫组化(SABC和SP)法,分别对80例膀胱癌组织乙酰肝素酶的表达和微血管密度(microvessel density,MVD)进行检测。20例非肿瘤膀胱组织作为对照。结合膀胱癌临床病理学特征和预后进行分析。统计学分析采用x~2检验、t检验和Kaplan—Meier检验及Log—rank检验。 [结果] ①80例膀胱癌组织中乙酰肝素酶阳性表达46例(57.5%),20例非膀胱肿瘤组织乙酰肝素酶表达均为阴性,两组差别有显著性(P<0.01)。②随着肿瘤恶性程度的增高和临床分期的进展,HPA表达阳性率升高。肌层浸润性膀胱癌组织中HPA阳性率80%,明显高于浅表性膀胱癌(20%)(P<0.01)。病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌组织中HPA阳性表达率分别为22.73%、62.07%和79.31%,Ⅰ级分别与Ⅱ、Ⅲ级比较,差异有显著性(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ级间比较差异无显著性(P>0.05)。膀胱癌组织伴淋巴结转移阳性组HPA阳性率为为87.5%,显著高于阴性组(50%)(P<0.01)。③膀胱癌组织中HPA阳性组MVD值为45.24±9.95,显著高于阴性组(34.0±10.34)(R<0.01)。④生存资料分析HPA表达阳性组的膀胱癌患者的2,3,5年生存率低于阴性组(分别P<0.05,P<0.05和P<0.01),COX回归生存分析显示,乙酰肝素酶在膀胱癌的表达可能是一种新的预后不良因子。 [结论] 本研究结果表明,乙酰肝素酶的表达与膀胱移行细胞癌临床病理特征和预后相关,可能是膀胱癌一种新的预后不良因子。HPA在膀胱移行细胞癌的侵袭转移及促血管生成中发挥着重要作用,若进一步研究有望成为膀胱癌治疗的新靶点。