吕培文学术思想总结及应用回阳生肌法治疗阴证皮肤溃疡的临床研究

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吕培文老师中医启蒙于赵炳南、房芝萱等外科名老中医,在丰富的临床实践中得到言传身教。同时在临床工作中得到外科前辈李维藩、房士洪、张玉文等名家老师的悉心指导。1991年为全国名老中医王玉章教授学术继承人,是国家第一批全国500名名老中医徒弟。曾担任首都医科大学附属北京中医医院外科主任,外科教研室主任,北京市重点学科中医疮疡外科学术带头人等职,在继承与发扬祖国医学遗产上能注意用现代科学技术的方法,将中医皮外科传统治疗方法及外用药进行整理与提高,对临床有效传统外用制剂进行研究与开发,特别是外用汞制剂对皮肤溃疡的治疗机理及其毒理进行研究。吕培文老师从事中医外科临床工作四十六载,在中医外科治疗各类疮疡、乳房疾病及周围血管病如脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎等疾病方面积累了丰富的经验。提出难愈性皮肤溃疡的终极是肾精虚衰的理论,将临床应用回阳生肌法治疗难愈性皮肤溃疡在理论层面上深入阐述。在中西医结合治疗糖尿病足方面,提出以局部辨证为主,病证结合的中医辨证施治思路,局部治疗上突出中医特色外治法采用溻渍荡洗、蚕蚀清创、中药活血生肌、化腐生肌、回阳生肌等方法,促使创面愈合。在乳腺增生的治疗中以理、健、调为核心,调理冲任,调和气血,取得较好的临床疗效。此外,在皮科疑难杂症如皮肤血管炎、硬皮病、皮肌炎等及肿瘤术后康复等疾病治疗中,得到先师赵炳南、王玉章的亲授,采用阴阳调和、标本兼治的治疗思路。在治疗丹毒、湿疹及面部皮肤疾病等方面也有独到之处。在周围血管疾病治疗中,得到血管病专家房芝萱老中医的指导,在治疗动脉硬化闭塞症、大动脉炎及静脉炎等疾病中,突出地强调虚、瘀、湿、热的中医辨证施治,在活血化瘀之中又灵活地调整温通与清热、补气与补血、治标与治本的关系,补中有活、活中有补,治疗临床顽疾疗效显著。吕培文老师从多年的临床实践中总结出,慢性难愈合性皮肤溃疡大多属阴证溃疡,脾肾阳虚证是阴证溃疡的重要证型。吕老师应用回阳生肌汤、回阳生肌膏内外合治治疗阴证溃疡疗效显著。局部辨证与局部用药是重要的治疗环节。通过65例患者的临床对照研究可以看出,局部用药应以局部辨证为主。根据疮面肉芽、渗出、疮周、疼痛表现,局部辨证属脾肾阳虚证的阴证溃疡,内治法相同,外治应用回阳生肌膏愈显率明显优于红纱条。局部辨证对于阴证溃疡的治疗是十分重要的。临床治疗阴证溃疡应注意,辨病与辨证相结合侧重于辨证,整体辨证与局部辨证相结合侧重于局部辨证,内治与外治相结合侧重于外治,同时强调调和气血,顾护脾胃。三结合与三侧重体现了吕老师治疗慢性难愈性皮肤溃疡的学术思想。在跟师过程中,总结老师治疗中医外科的优势病种:乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、大动脉炎、皮肤血管炎、甲状腺疾病(瘿病)、肿瘤术后恢复、荨麻疹、糖尿病足、丹毒、股肿,做到较全面总结。对于慢性迁延性疾病,首辨阴阳是重要的学术思想。临床重视运用调和法,调和气血阴阳,治疗多种外科疾病是吕老师的治疗经验及学术特色。有幸作为吕培文老师的学生,通过三年的跟师学习,我对吕培文老师的学术思想和临床经验进行了较全面的整理和总结,收获颇丰。其中对应用回阳生肌法治疗慢性难愈性溃疡经历了从理论学习到临床实践,再到随机对照研究的全过程,使我对吕老师提出的肾精虚衰理论,有了进一步的理解,三结合三侧重是老师的学术思想体现,在今后的临床实践中要深刻体会,并继承与发扬。
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