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目的:研究分析磁共振体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)扫描对肾脏肿瘤的良恶性鉴别诊断及分型的临床价值。方法:使用常规双肾MRI平扫、增强检查以及IVIM检查方法对26例肾肿瘤患者进行检查,并根据其术后病理结果将其分成三组:平滑肌脂肪瘤组5例;透明细胞癌组16例;非透明细胞癌组5例。对照组使用患者健侧肾脏,共26例。使用两种不同方式勾画ROI,得到相应IVIM参数并使用病灶值与对照值相减得到参数差值,比较两种方式获得的参数及其差值、四组间的各参数及其差值,并使用受试者工作特征曲线计算各参数及差值对肾脏血管平滑肌脂肪瘤肿瘤及透明细胞癌的诊断效能及最佳阈值。结果:两种ROI勾画方法获得的数值具有显著的相关性。均值法及整体法ADC值、均值法f值、均值法f差值、整体法slow-ADC值在各组别中均无统计学差异;平滑肌脂肪瘤组与ccRCC组均值法slow-ADC值之间具有统计学差异(p<0.005);均值法及整体法fast-ADC值、整体法f值中,对照组与ccRCC组之间具有统计学差异(p<0.005);平滑肌脂肪瘤组与ccRCC组之间、ccRCC组与nonccRCC组之间均值法及整体法ADC差值、均值法slow-ADC差值均具有统计学差异(p<0.005),平滑肌脂肪瘤组与non-ccRCC组之间无统计学差异(p>0.005);平滑肌脂肪瘤组与non-ccRCC组均值法fast-ADC差值之间具有统计学差异(p<0.005);对照组与ccRCC组之间整体法fast-ADC差值具有统计学差异(p<0.005);对照组与ccRCC组、平滑肌脂肪瘤组与ccRCC组、ccRCC组与non-ccRCC组之间整体法f差值具有统计学差异(p<0.005)。计算肾脏平滑肌脂肪瘤时均值法slow-ADC值曲线下面积最大(AUC=0.943),且具有显著意义(p<0.005),最佳诊断阈值为0.925×10-3mm2/s,敏感度为100%,特异度为90.5%。计算肾透明细胞癌时均值法ADC差值曲线下面积最大(AUC=0.900),且具有显著意义(p<0.005)。最佳诊断阈值为-0.05×10-3mm2/s,敏感度为81.3%,特异度为100%。结论:IVIM-DWI技术的各参数值及参数差值在肾脏肿瘤的分型诊断方面具有不同的研究及应用价值,部分参数在此方面具有良好的诊断性能;均值法勾画ROI产生的结果较整体法更为可靠及有研究意义。使用各参数差值进行研究甚至临床应用基本可行。