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目的:探讨经阴道B超、宫腔镜对异常子宫出血诊断的临床价值。方法:选择2012年1月-2013年12月上海市第六人民医院因异常子宫出血就诊的1032例患者纳入本研究,所有患者均行阴道B超(TVS)及宫腔镜检查(HS),并在宫腔镜直视下取可疑部位活检,术后送病理并记录检查结果。分析阴道B超子宫内膜的声像图改变、宫腔镜检查的镜下特征。将阴道B超、宫腔镜两种检查结果与病理结果对照,计算两种方法预测子宫内膜正常或异常的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值并分析其对异常子宫出血的确诊率、误诊率和漏诊率。结果:1032例患者,967(93.70%)例经阴道B超诊断为异常,其中病理证实940(91.09%)例,65(6.30%)例经阴道B超诊断无异常,其中病理证实35(3.39%)例;982(95.16%)例经宫腔镜诊断为异常,其中病理证实964(93.41%)例,50(4.84%)例经宫腔镜诊断无异常,其中病理证实44(4.26%)例。宫腔镜预测子宫内膜正常或异常的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值(99.38%、70.97%、98.17%、88.00%)均高于阴道B超(96.91%、56.45%、97.21%、53.85%)。与病理诊断相比较,宫腔镜对粘膜下肌瘤、内膜增生、萎缩性内膜、内膜炎、正常内膜和其它(子宫畸形、妊娠相关、IUD)造成的异常子宫出血诊断符合率(81.46%、58.25%、73.53%、76.92%、70.97%、100%)均高于阴道B超(75.50%、45.63%、61.76%、69.23%、56.45%、94.59%),二者比较,差异无显著性(P>0.05);对子宫内膜息肉、内膜癌(85.92%、82.69%)的诊断符合率亦高于阴道B超(62.27%、63.46%),但二者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:宫腔镜可直视宫腔,具有较高的特异性及阴性预测值,尤其在诊断子宫内膜息肉和内膜癌方面。阴道B超诊断异常子宫出血无创、简单、经济,但特异性及阴性预测值较低。临床可将阴道B超作为初筛,结合宫腔镜,提高异常子宫出血的诊断符合率。