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目的: 观察缺血性脑卒中患者的不同恢复阶段运用中医辨证分析与现代康复理论相结合指导针灸分阶段治疗的临床疗效是否优于传统针灸法,同时在各个阶段观察P-Jak2、P-Stat3蛋白水平在缺血性脑卒中患者的不同恢复阶段的改变是否具有一定的规律,为分期辨证针灸的临床应用提供参考。 方法: 选择2016年5月~2017年12月在温州医科大学附属第一医院针推理疗科及康复科住院的缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组50例,A组患者给予常规康复治疗;B组患者在常规康复治疗基础上给予传统针灸治疗;C组患者在常规康复治疗基础上给予分期辨证针灸治疗。所有患者于入院第一天、针灸及康复治疗每周治疗完成后进行NIHSS、FMA、FMB、痉挛综合量表、MBI等量表的评估;并抽取静脉血检测患者血清P-Jak2、P-Stat3蛋白水平,并进行统计学分析。 结果: 1.三组患者在年龄、性别间比较组间无统计学差异(P>0.05); 2.治疗后各组患者的NIHSS评分均显著降低(P<0.05);治疗1周后C组患者较A、B组患者评分显著降低(P<0.05),但A、B两组患者组间无显著性差异(P>0.05);治疗2、3、4周后B、C组患者较A组患者评分显著降低(P<0.05),且C组患者显著低于B组患者(P<0.05); 3.治疗后各组患者的FMA评分均显著升高(P<0.05);治疗1周后三组患者评分无显著性差异(P>0.05);治疗2、3周后C组患者较A、B组患者评分升高(P<0.05),且A、B两组患者组间无显著性差异(P>0.05);治疗4周后B、C组患者较A组患者评分显著升高(P<0.05),且C组患者显著高于B组患者(P<0.05); 4.经过1、2周的治疗后三组间FMB评分组间无显著性差异(P>0.05),治疗3、4周治疗后,B、C两组患者的FMB评分要显著高于A组患者(P<0.05),且C组患者比B组显著升高(P<0.05); 5.经过第1,2周的治疗后三组间CSS评分组间无显著性差异(P>0.05),第3周、第4周治疗后,B、C两组患者的CSS评分要显著低于A组患者(P<0.05),且C组评分要显著低于B组(P<0.05); 6.入院时、治疗1、2周后三组患者MBI评分组间无显著性差异(P>0.05);治疗3周后B、C组患者较A组患者MBI指数显著升高,但B、C组间无显著性差异(P>0.05);治疗4周后B、C组患者较A组患者MBI指数显著升高,且C组显著高于B组患者评分(P<0.05); 7.入院时各组患者血清P-Jak2、P-Stat3水平无显著性差异(P>0.05),治疗1周后,各组患者血清P-Jak2、P-Stat3水平均呈现升高趋势,但第2周、第3周及第4周显著降低(P<0.05),C组患者第3周较A、B两组患者血清P-Jak2水平均显著降低(P<0.05),B组、C组患者血清P-Stat3较A组显著降低,但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05);第4周B组、C组患者血清P-Jak2、P-Stat3均较A组显著降低(P<0.05),且C组显著低于B组(P<0.05)。 结论: 1.三组治疗法均能够改善缺血性脑卒中患者的神经功能、运动能力及日常生活能力; 2.分期辨证针灸联合康复治疗缺血性脑卒中能够显著改善患者的神经功能、运动能力及日常生活能力,具有确切的临床疗效,且优于其他两组; 3.针灸引起P-Jak2/P-Stat3蛋白水平改变,可能是治疗缺血性脑卒中的机制之一。