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研究背景及目的:带状疱疹皮疹愈合后,在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱疹后遗神经痛(Post-herpetic neuralgia,PHN),即祖国医学所说的“蛇丹愈后痛”。从带状疱疹移行到带状疱疹后遗神经痛的移行率平均为10%~20%[1]。目前,尽管带状疱疹后遗神经痛尚无确实有效的治疗方法,但及时、积极采用中药、针灸治疗仍然是本病的主要治疗手段。本研究试图从针刺、中药异效互补、协同增效的角度实施综合治疗方案,通过随机对照的方法,观察针药并用治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效,以期验证针药并用、异效互补组方思路的正确性与使用方法的可行性。材料与方法:选取2012年3月至2014年2月大连医科大学附属第二医院针灸门诊和中医科病房住院的带状疱疹后遗神经痛患者60例,采用随机数字表,依就诊时间与纳入顺序,将满足诊断和纳入标准的带状疱疹后神经痛患者,随机分为针刺组、中药组、针药组三组进行治疗,每组均为20例,三组患者在性别、年龄、发病部位、病程及治疗前SF-MPQ评分等一般材料比较,均无统计学显著性差异(均P>0.05),具有可比性。所有患者均予以口服维生素B1、B6各20mg;甲钴胺500μg,日3次的基础治疗。针刺组采用深刺疼痛区域对应神经节段的夹脊穴,局部多针浅刺、围刺,并结合远端配穴:疱疹发于腰以上者配合谷、外关、曲池等,疱疹发于腰以下者配阳陵泉、丘墟、太冲等,针刺后刺络放血;中药组口服益气滋阴、化瘀通络的中药汤剂;针药组在针刺、刺络放血的同时口服益气滋阴的中药汤剂。针刺隔日1次,每周3次,中药每天1付,连续治疗8周。对比观察三组治疗前与治疗8周后SF-MPQ疼痛评分表的各项积分,并将收集的数据建立数据库,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析以评定临床疗效。结果:1.三组治疗方法对带状疱疹后遗神经痛均具有确切疗效。三组治疗后PHN患者的疼痛症状较治疗前均有显著性改善(P<0.05),其中:针药组优于针刺组与中药组(P<O.05),且针刺组优于中药组(P<O.05)。针药组总有效率为90%(18/20),优于针刺组的65%(13/20,P<O.05)及中药组的60%(12/20,P<O.05)。2.三组疗效通过统计学分析,通过三组患者在疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现有疼痛强度(PPI)各项临床症状积分对比得出:针药组与针刺组、中药组本病均有良好的治疗作用,治疗后疼痛症状明显改善(P<0.01,P<0.05),差异均有统计学意义。三组患者在PRI、VAS、PPI积分前后差值组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),表明针药组疗效优胜于针刺组和中药组。结论:从针刺、中药异效互补、协同增效的角度,即根据针、药的作用性质和作用环节的各自优势,应用针刺以通经活络、调畅局部气血,中药益气滋阴、扶助内部正气,实施综合治疗方案,治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,能有效缓解患者的疼痛症状,其疗效优于单纯针刺或中药治疗,从而验证了针药并用、异效互补组方思路的正确性与使用形式的可行性。