一、研究目的本课题以《中华医典》为基础,检索其中收录的针灸推拿类古代文献,以计算检索出的有关针灸治疗消渴病的处方,分析古代医家对消渴病的针灸治疗的常用穴位及取穴特点,从而为现代针灸治疗糖尿病提供理论依据以及指导临床治疗,而使针灸治疗糖尿病能发挥更好的疗效,起到更加重要的作用。二、研究方法以《中华医典》为基础,检索其中收录的50部针灸推拿类古代文献,并检索针灸推拿类古籍中有关消渴病病症的针灸治疗处方并录入数据库,采用Microsoft Excel数据库,整理针灸推拿类古籍中有关糖尿病病症的针灸治疗的处方规律及治疗糖尿病的常用处方和配穴规律。三、研究结果(一)古代处方共同性统计(定量)1.《中华医典》共收集针灸推拿类古籍50部,记载针灸治疗消渴病的条文共225条。2.针灸治疗消渴病的处方中共出现的49个穴位,其中单穴处方共171条,对穴处方共18条,多穴处方共36条。3.记载针灸治疗消渴病的针灸处方最早出现在晋代的《针灸甲乙经》,共出现8条条文,明代达到高峰,出现115条。4.在《中华医典》收集的针灸推拿类50本古籍中,承浆、然谷、水沟(人中)、太溪、行间、肾俞是治疗消渴病的古代常用穴位。其中单穴处方用穴24个,出现最多的是然谷、太溪、水沟(人中)；对穴处方用穴10个,出现最多的是：行间+涌泉；多穴处方用穴38个,出现最多的是：金津+玉液+承浆+海泉+人中+廉泉+气海+肾俞及水沟+承浆+金津+玉液+曲池+劳宫+太冲+行间+商丘+然谷+隐白。5.有关消渴病的针灸处方用穴所处的经脉不同,十二经脉(除足少阳胆经外)及任脉、督脉、经外奇穴均有分布,其中出现穴位最多的是足太阳膀胱经,共出现穴位11个。6.针灸治疗消渴病的处方中出现的48个穴位里,四肢部穴位共23个,占47.0%；其次是躯干部—背部穴位共16个,占32.6%；头颈部穴位7个,占14.3%；再次是躯干部—胸腹部穴位共3个,占6.1%。7.针灸治疗消渴病的处方中出现的49个穴位里,特定穴34个,占69.0%；非特定穴15个,占31.0%；在34个特定穴中,其中五输穴13个,背俞穴8个,交会穴6个,原穴6个,络穴4个,八脉交会穴4个,八会穴2个,募穴2个。(二)古代处方特殊性分析(定性)单穴处方多取清热、滋阴穴。多穴处方其作用为清热滋阴、泻脾胃热、疏肝解郁、益气养阴、益肾补阴。四、结论(一)局部取穴特点：多取口部及附近穴位(如：金津、玉液、海泉、承浆、兑端、廉泉穴),因本病的常见症状为口渴,故取其生津止渴。而舌下部的穴位(如：金津、玉液、海泉),多采三棱针针出血,现代针灸治疗糖尿病口部取穴有用针法,承浆穴常和肺俞穴一以起用于治疗口渴多饮者,而金津、玉液、海泉穴三棱针针出血现代较少采用,可能因考虑到病人的接受度而较少采用,且口渴症状在临床上使用中药方剂来生津止渴,也可获得不错的效果,故不见得非得用刺血疗法。(二)循经取穴特点：多取足太阳膀胱经穴,尤其以位于其经的背俞穴为多,在足太阳膀胱经出现的11个穴位,有8个穴位为背俞穴(肺俞、脾俞、肾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞、三焦俞、膀胱俞),古代针灸治疗消渴病所选的背俞穴,其脏腑均和津液代谢、生成有极大的关联。(三)病因取穴特点：1.古人认为燥热为标属实,阴虚为本是消渴的主要病机,故取许多有泻热作用的穴位及滋阴作用的穴位。古代常用的泻热穴,现代较少使用,可能与现代医家在临床上见到的糖尿病病患较多为病程已久或已使用其它药物,典型的燥热较不明显,临床上病程较久的一部份病患,则常有较明显的虚象(阴虚、气虚或阳虚)。2.在古代针灸文献中,“上消治肺”的思想似不突出,反而较注重中、下消。脏腑方面则较注重在脾、胃、肾,且肝亦有被注重,个人推论其原因可能为古代认为情志不畅,肝失舒泄亦为消渴的重要病机,而现代临床上也常见到肝气郁结的糖尿病病人,因糖尿病管理的复杂性和众多的并发症、诸多烦恼,故常使心情不悦,肝气郁结,影响肝的疏泄。(四)针灸治疗糖尿病参考处方为：在此只综合了本篇分析的内容,个人主观地列举以下几种治法,做为针灸治疗糖尿病的一部份参考处方(其补泻手法则依病人的寒热虚实及医者的临床习惯用法自行斟酌)：1.滋阴清热法建议取穴如下：针太溪、三阴交、中脘、足三里、行间穴,胃脘下俞(胰俞)。若便秘可加照海,口渴甚可加承浆。2.益气养阴法建议取穴如下：针脾俞、肾俞、气海、中脘、足三里、太溪穴,胃脘下俞(胰俞)。若脾胃气虚明显可加胃俞,而肾阴亏甚可加三阴交。3.疏肝解郁法建议取穴如下：针肝俞、期门、太冲、行间、内关、三焦俞。气滞明显加膻中穴,血瘀明显加鬲俞穴(刺血拔罐法),火郁明显加劳宫,湿郁明显加脾俞、意舍,食郁明显加中脘穴。4.泻热通腑法建议取穴如下：胃俞、脾俞、足三里、中脘。若肠腑热盛表现明显者加太渊穴、曲池、大肠俞。