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目的探讨内脏脂肪指数(VAI)在女性抑郁共病代谢综合征(MS)患者中的评估价值,并进一步分析女性抑郁共病MS患者临床表现的异质性。方法收集2018年12月~2019年8月在开滦精神卫生中心住院的符合ICD-10抑郁症诊断标准的女性抑郁症患者120例。根据MS诊断标准,将女性抑郁症患者分为共病MS(MS组,31例)和未共病MS(non-MS组,89例)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者抑郁情况。并收集人体测量学指标及实验室指标,根据腰围(WC)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)计算出VAI值。分析MS组与non-MS组患者VAI水平的差异。进一步根据VAI数值的三分位数,将女性抑郁症患者分为三组(高VAI组、中VAI组、低VAI组,各40例),比较三组间实验室指标及人体测量学指标的差异,并分析各指标与VAI的相关性。并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VAI对MS的评估价值。进一步分析MS组与non-MS组HAMD各因子间的差异。结果1 MS组的VAI水平显著高于non-MS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2 VAI与WC、TG、FPG均呈正相关(r=0.305、0.900、0.278,P<0.01),与SBP、DBP呈正相关(r=0.183、0.205,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.599,P<0.01)。3经逐步多元回归分析发现,WC、TG及抑郁严重程度是VAI的风险性因素,HDL-C是VAI的保护性因素。4 ROC曲线分析表明VAI曲线下面积(AUC)最大为0.883[95%CI(0.823,0.942),P<0.001],与WC、BMI、WHt R、WHR相比,VAI是评估女性抑郁症共病MS的最佳指标。VAI评估女性抑郁症共病MS的最佳临界值为3.578,此时灵敏度为0.968,特异度为0.798。5 MS组患者焦虑/躯体化、认识障碍、睡眠障碍、迟缓因子均分及HAMD总分高于non-MS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6 MS组以睡眠障碍、焦虑/躯体化、迟缓及认识障碍症状严重系数较高,分别为0.731、0.692、0.684及0.606。non-MS组以绝望感、体重及焦虑/躯体化症状严重系数较高,分别为0.645、0.629及0.611。7 VAI与焦虑/躯体化、认识障碍、迟缓因子呈正相关(r=0.186、0.215、0.176,P<0.01),与HAMD总分呈正相关(r=0.152,P<0.05),与体重、日夜变化、睡眠障碍、绝望感因子不具有相关性(P>0.05)。结论1 VAI可作为女性抑郁症共病MS的筛查和评估指标,VAI评估女性抑郁症共病MS的最佳临界值为3.578,且WC、TG及抑郁严重程度是VAI增高的危险性因素,在女性抑郁症患者的治疗过程中应注意WC及TG水平的变化,进行早期干预,减少内脏脂肪的蓄积,从而有效降低女性抑郁症患者MS的发生率。2女性抑郁症共病MS患者与抑郁症患者在临床表现上存在异质性,共病患者以焦虑/躯体化、认识障碍、睡眠障碍、迟缓症状为主,临床工作中应注意早期识别,制定个体化治疗方案,促进患者康复。图2幅;表12个;参192篇。