随着经济和社会的发展,我国的农村医疗保障制度进行了相应变革并取得了阶段性成果,但还不能完全满足农民日益增长的医疗保障需求,不适应建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会的要求,农村普遍存在着“看不起病、因病致贫、因贫返病”的现象。当前,中国有必要、也有能力进行农村医疗保障建设已成为社会各界的共识,全面考虑农村医疗保障制度供给的问题势在必行。在广大农村地区建立和完善医疗保障制度,可以改善农村基本医疗服务的可及性和可得性,切实有效的增进农民健康,有利于中国实现“人人享有基本医疗保障”的目标。本文花了较多笔墨进行农村医疗保障制度变迁、制度模式和制度供给分析,旨在抛砖引玉,构建适合我国农村实际情况、符合农民真正需求的医疗保障制度供给体系。文章探讨了农村医疗保障制度的历史变迁及其发生变迁的原因,比较了改革进程中各种保障模式的优势和缺陷,总结出对农村医疗保障制度改革的启示。并运用博弈论和新制度经济学思想,建立农村合作医疗供给的博弈模型,对农村合作医疗供给状况进行了理论分析,揭示出政府是农村医疗保障制度的主要供给者,农村医疗保障制度的建立与存续是三方(政府、定点医疗机构、农户)博弈的结果。然后,从资金筹集难、医疗服务质量差、农民受益少三方面描述了农村医疗保障供给问题,得出我国农村医疗保障制度供给相对不足的结论。最后,综合分析了影响农村医疗保障制度供给体系重构的因素,考虑到广大农村地区经济发展的不平衡性,无法建立统一的医疗保障制度模式,笔者提出应建立多层次的医疗保障制度供给体系,满足农民对医疗保障不同层次的需求,从而解决农村“看病贵、看病难”的问题。