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目的:1、明确IgG型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者初诊时血清IgG水平分布状况;2、分析初诊时IgG型MM患者血清IgG水平与疗效的关系;3、分析沙利度胺(thalidomide,TM)和硼替佐米(bortezomib,BTZ)两种不同化疗药物对初诊IgG型MM患者的疗效差异;4、总结并探讨初诊时血清IgG水平和TM及BTZ对患者生存的影响。方法:1、本次研究共收集东部战区总医院血液病科2012年9月至2018年10月收治的66例初治IgG型MM患者的临床资料,根据初诊时血清IgG浓度水平分为2组,≤64g/L(组1,n=41),>64g/L(组2,n=25);接受沙利度胺(thalidomide,TM)方案治疗组1有22例,组2有13例;接受硼替佐米(bortezomib,BTZ)方案治疗组1有19例,组2有12例;2、分别分析组1和组2间以及TM和BTZ治疗的临床最大疗效和无进展生存期、总生存期的差异及可能的影响因素;3、本研究数据运用SPSS 22.0软件包进行统计学处理,运用单样本KolmogorovSmirnov检验进行正态分布检验,运用t检验进行多组计量资料的比较,运用卡方检验进行多组计数资料的比较,数据的相关性分析运用Spearman相关性分析处理;PFS及OS单因素生存分析运用Kaplan-Meier法进行处理,多因素生存分析运用Cox回归模型进行处理,以P≤0.05为差异有统计学意义。结果:1、IgG型MM患者血清IgG浓度水平分布呈现正态分布(P=0.200),总体IgG均值60.59±25.05g/L,其中组1均值45.31±15.24g/L,组2均值85.66±16.10g/L。2、高危细胞遗传学(High-Risk cytogenetics,HRCs)患者在IgG>64g/L组显著多于IgG≤64 g/L组(P=0.022)。3、Spearman相关分析显示,IgG水平与血白蛋白(albumin,Alb)水平呈明显负相关(r=-0.449,P=0.000);与血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平呈明显负相关(r=-0.608,P=0.000);与骨髓浆细胞(Bone marrow plasma cell,BMPC)比例呈明显正相关(r=0.328,P=0.007)。4、组1总体疗效明显优于组2(P=0.008),深度缓解率(CR+VGPR)显著优于组2(P=0.036)。5、组1与组2接受BTZ方案治疗者总体疗效无显著差异(P=0.066),深度缓解率无显著差异(P=0.653);组1接受TM方案者总体疗效和深度缓解率均优于组2接受TM方案者(P=0.048,P=0.05)。6、生存分析结果显示,组1的PFS显著优于组2(P=0.015),组1的OS显著优于组2(P=0.049);多因素生存分析结果显示临床最大疗效≥VGPR和标危细胞遗传学是影响IgG型MM患者预后的独立影响因素。结论:1、IgG型MM患者血清IgG浓度水平分布呈正态分布;2、IgG型MM患者初诊时血清IgG浓度水平越高,高危细胞遗传学风险越高,疗效越差;3、IgG型MM患者初诊时IgG越高,PFS和OS越差;4、BTZ对不同IgG浓度水平的IgG型MM患者疗效无显著差异。