论文部分内容阅读
目的基于信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-behavioral skills model,IMB技巧模型)对中青年脑卒中患者社会参与水平的护理干预方案的构建,并通过类实验研究验证此干预方案的效果。方法1.基于IMB技巧模型对中青年脑卒中患者社会参与水平的干预方案构建。应用横断面调查法了解中青年脑卒中患者社会参与水平的现状及其影响因素,根据横断面调查结果,在IMB技巧模型的理论指导下,形成干预方案初稿;进一步选取7名专家咨询干预方案初稿,根据专家意见完善干预内容,随后选取8名患者进行预实验,根据预实验结果进一步完善干预方案,最终形成干预方案终稿。2.验证基于IMB技巧模型的护理干预方案对中青年脑卒中患者社会参与水平的效果。在2021年4月~11月期间,选取洛阳市某三级甲等综合医院且符合纳入标准的79例脑卒中患者为研究对象,进行类实验性研究,优先进行对照组的常规护理干预,干预组在对照组干预方案的基础上,采用基于IMB技巧模型的综合性的护理干预方案。分别在入院第一天、出院当天、出院后第1个月和第3个月收集资料,观察两组患者的社会参与水平、脑卒中健康知识水平、神经功能恢复情况以及焦虑抑郁等指标。结果1.基于IMB技巧模型对中青年脑卒中患者社会参与水平护理干预方案的构建现状调查结果显示:306例中青年脑卒中患者年龄为24-59岁,平均(50.23±6.82)岁;其自主参与问卷(Impact on Participation and Autonomy Questionaire,IPA)得分为(31.70±15.74)分,社会参与水平有待提高,影响中青年脑卒中患者的社会参与水平的因素为神经功能恢复情况、残疾情况、日常生活能力、文化程度和经济水平(P<0.05)。在IMB技巧模型的理论指导下,以现状调查为依托,构建干预方案初稿,进一步通过专家讨论和预实验对干预方案初稿进行修订,最终形成干预方案终稿。具体内容见表2-9.2.基于IMB技巧模型对中青年脑卒中患者社会参与水平护理干预方案的应用效果(1)干预后中青年脑卒中患者健康知识水平有所提高:干预后各时间点脑卒中健康知识得分随着时间的推移逐渐增加,干预组优于对照组,具有统计学差异(P<0.05),对两组各时间点的脑卒中健康知识分得分进行重复测量方差分析,两组患者健康知识水平在时间效应(F=740.633,P<0.05)、组间效应(F=26.624,P<0.05)以及两组的交互效应(F=4.798,P<0.05)上有统计学差异。(2)干预后中青年脑卒中患者社会参与水平有所提高:干预后各时间点两组患者中文版IPA得分随着时间推移逐渐降低,干预组的社会参与水平优于对照组,具有统计学意义(P<0.05),对两组患者各时间点自主参与问卷得分进行重复测量方差分析,两组中文版自主参与问卷得分在时间效应(F=183.334,P<0.05)、组间效应(F=183.334,P<0.05)和两组间的交互效应(F=6.453,P<0.05)上有统计学差异。(3)干预后中青年脑卒中患者焦虑得分有所降低:干预组各时间点焦虑得分随着时间的推移而降低,干预组优于对照组,具有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析得出,两组患者焦虑得分在时间效应(F=597.190,P<0.05)、组间效应(F=128.345,P<0.05)及两组间的交互效应(F=209.369,P<0.05)有统计学意义。(4)干预后中青年脑卒中患者抑郁得分有所降低:干预后两组患者各时间点抑郁得分随着时间的推移而降低,干预组各时间点抑郁得分较对照组低,具有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析得出,两组患者抑郁得分在时间效应(F=174.584,P<0.05)、组间效应(F=196.007,P<0.05)和两组间交互效应(F=210.125,P<0.05)中有统计学意义。(5)干预后中青年脑卒中患者神经功能有所好转:干预后两组患者各时间点NHISS得分随着时间的推移而降低,干预组神经功能恢复情况较好,两组间具有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析得出,两组患者NHISS得分在时间效应(F=642.472,P<0.05)、组间效应(F=147.302,P<0.05)和两者间交互效应上(F=194.772,P<0.05)有统计学意义。(6)干预后中青年脑卒中患者残疾情况有所好转:干预后两组患者各时间点m RS得分随着时间的推移而降低,干预组的残疾程度较对照组轻,两组间具有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析得出,两组患者m RS得分在时间效应(F=692.564,P<0.05)、组间效应(F=35.508,P<0.05)和两组间的交互效应(F=122.350,P<0.05)上有统计学意义。(7)干预后中青年脑卒中患者生活质量有所提高:干预后两组患者各时间点巴氏指数得分随时间推移而增加,干预组日常生活能力较对照组强,两组间有统计学意义(P<0.05),重复测量方差分析结果表明,两组患者的巴氏指数得分在时间效应(F=234.774,P<0.05)、组间效应(F=499.854,P<0.05)和两组间的交互效应(F=608.123,P<0.05)上有统计学意义。结论中青年脑卒中患者的社会参与水平有待提高;患者的文化程度、经济水平、神经功能恢复情况、残疾程度和日常生活能力是影响其社会参与水平的重要影响因素。基于IMB技巧模型的护理干预方案,可以提高中青年脑卒中患者的社会参与水平、健康知识水平和生活质量;减轻脑卒中后焦虑和抑郁情况;加快患者神经功能的恢复;降低患者残疾的发生率。