【摘 要】
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目的:探索居家心脏康复（HBCR）和中心心脏康复（CBCR）对稳定性冠心病患者疗效的影响。方法:选取2018年11月至2019年10月在我院心脏康复中心门诊就诊的18-80岁的稳定性冠心病患者,采用随机数字表和信封法将患者分为HBCR组和CBCR组,分别以HBCR或CBCR干预3个月。对比2组患者干预前、后的心肺功能[峰值摄氧量（peak VO2）、无氧域（AT）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2
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目的:探索居家心脏康复（HBCR）和中心心脏康复（CBCR）对稳定性冠心病患者疗效的影响。方法:选取2018年11月至2019年10月在我院心脏康复中心门诊就诊的18-80岁的稳定性冠心病患者,采用随机数字表和信封法将患者分为HBCR组和CBCR组,分别以HBCR或CBCR干预3个月。对比2组患者干预前、后的心肺功能[峰值摄氧量（peak VO2）、无氧域（AT）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、氧脉博)]、心脏重构[左室射血分数（LVEF）、舒张期左室内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVSd）]、健康相关生活质量[生活质量简表（SF-36）,生活质量简表（WHOQOL-BREF）]和心理状态[病人健康问卷-9（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、中文版压力知觉量表（CPSS）]的差异。采用SPSS 25.0和R language:3.6.3软件进行统计分析。根据数据类型,组内比较分别采用t检验或Mann-Whitney U检验,组间比较分别采用χ2检验、t检验或MannWhitney U检验。定义运动中出现严重心绞痛、干预期间出现计划外的再血管化事件、心肌梗死、死亡为不良心血管事件。结果:纳入221例患者,最终191例患者完成干预,且无不良心血管事件发生,其中HBCR组92例,CBCR组99例。2组患者基线水平均衡可比。HBCR组患者干预后peak VO2[（19.23±3.89）和（20.51±4.73）ml/（kg·min）,P=0.002],AT[（13.85±3.16）和14.20（11.98,16.60）ml/（kg·min）,P=0.045]、氧脉博[（11.34±2.68）和（12.01±3.27）ml/beat,P=0.014]、SF-36生理职能[75（25,100）和75（50,100）,P=0.027]和社会功能评分高于干预前[25（25,38）和35.5（25,38）,P=0.017],差异有统计学意义;干预后VE/VCO2低于干预前,差异有统计学意义[（26.11±4.14）和（25.12±3.78）,P=0.013]。CBCR组干预后peak VO2水平[（19.89±4.35）和（21.18±4.75）ml/（kg·min）,P=0.001]、AT[13.30（11.50,16.00）和（14.94±3.63）ml/（kg·min）,P=0.006]、氧脉博[11.70（9.50,13.20）和（12.11±3.13）ml/beat,P=0.048]、SF-36躯体疼痛[82（70,94）和94（82,100）,P＜0.001]、总体健康[35（30,50）和40（30,55）,P=0.003]、精力[75（65,85）和80（65,85）,P=0.021]、心理健康[（69.57±15.55）和（73.82±15.15）,P＜0.001]评分、WHOQOL-BREF评分[（98.10±10.32）和（99.81±10.45）,P=0.043]高于干预前,差异有统计学意义;干预后GAD-7评分[2（1,6）和2（0,5）,P=0.047]、PHQ-9评分[5（3,8）和4（3,7）,P=0.036]、CPSS评分[28（25,32）和28（25,31）,P=0.016]低于干预前,差异有统计学意义。但2组患者组间的干预后peak VO2差异无统计学意义（P=0.331）,2组患者组间的干预后peak VO2与干预前peak VO2的差值无统计学意义[1.15（-1.20,3.50）和1.10（-0.50,3.50）ml/（kg·min）,P=0.630],2组患者组间的干预前、后peak VO2的差值占干预前peak VO2的比值的差异无统计学意义[0.07（-0.06,0.16）和0.05（-0.03,0.21）,P=0.610]。2组患者干预后的其他心肺功能指标AT、VE/VCO2、氧脉博,心脏超声指标LVEF、LVEDd、IVSd,健康相关生活质量评分SF-36、WHOQOL-BREF,心理状态PHQ-9、GAD-7、CPSS评分均无统计学差异（P＞0.05）。结论:3个月的HBCR对稳定性冠心病患者的心肺功能、健康相关生活质量有一定改善;3个月的CBCR对稳定性冠心病患者的心肺功能、健康相关生活质量、心理状态有一定改善;HBCR对稳定性冠心病患者的心肺功能、健康相关生活质量和心理状态方面的短期疗效不劣于CBCR。
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