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肝硬化是临床常见病，发生于门脉高压基础之上的食管静脉曲张破裂出血是其最重要的并发症之一。食管静脉曲张破裂出血的病死率高达39％—54％。因此，积极查找诊断门脉高压症的简便、有效手段和预测食管静脉曲张出血的指标具有重要的临床意义。 目的：本研究旨在探讨彩色多普勒超声和血管活性物质在门脉高压诊断以及食管静脉曲张破裂出血预测中的应用价值。 方法：应用彩色多普勒超声检测门静脉和脾静脉最大截面直径、血流速度及血流量，应用放免分析法测定血浆ET-1、CGRP浓度及生化法测定血浆NO浓度。 结果： 1．肝硬化患者的PVD、PVF、PVCI和SVD、SVF、SVCI均显著大于正常对照组(P＜0.01)，PVV则显著低于对照组(P＜0.01)。 2．按照肝功能Child-Pugh分级，将肝硬化患者分为A、B、C三个组，其中C组的PVD及PVCI显著大于A组及B组(P＜0.01)，C组的PVV显著 第四军医大学硕士学位论文一小于A组（＜0．05）。 3．肝硬化患者中，合并有EV者与未合并EV者比较，前者的PVD、P＊o显著大于后者仟功．01），S＊＊也显著大于后者（功刀5），前者的P＊V、P＊F则显著小于后者（＜o．01，P＜0＊5）。 4．在肝硬化患者中，EVB阳性与EVB阴性组比较，EVB阳性组的PVD及P＊0显著大于＊＊B阴性组什叼刀1），而前者的S＊0亦显著大于后者（＜0刀5XP＊V及S＊V贝显著小于后者（＜0刀1，P＜0刀习。 5．肝硬化患者的血浆ET－l、CGRP及NO水平显著大于正常对照组。按肝功能＊m1才PU吵分级将肝硬化患者分为A、B、C三组，各组血浆＊11、CGRP及NO水平依次升高。 6．血浆 ET－l、CGRP及 NO水平均与 PVD、SVD及 SVF呈正相关（＜0刀1）；＊＊－1及＊O水平与P＊V呈负相关（＜0刀5，P＜0刀1）。 7．在肝硬化患者中，EVB阳性组的血浆ET－l和NO水平高于EVB阴性组（刃刀1卜LOgistiC回归分析提示脾静脉流速降低和血浆内皮素水平升高是食管静脉曲张破裂出血的危险因素。 结论：肝硬化患者存在内脏高动力循环和门静脉高阻力状态，门静脉系统血流状态部分地受肝功能损害程度的影响。彩色多普勒超声及血管活性物质水平在门脉高压症的诊断中有一定的应用价值，门静脉系统血流动力学及血管活性物质水平的检测有望成为食管静脉曲张出血的早期预测手段。